Методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
глазное яблоко отклонено кверху и кнаружи – симптом Белла; слезо- и слюнотечение, расстройства вкуса на передних 2/3 языка
5.4.3. Оценка функций языкоглоточного и блуждающего нервов
Определяют звучность голоса, оценивают глотание пищи, положение язычка и мягкого неба в покое и при фонации
Исследуют вкусовую чувствительность задней трети языка на горькое и соленое, рефлексы мягкого неба и глоточный.
Поражение языкоглоточного нерва сопровождается утратой вкуса на горькое и соленое на задней трети языка и чувствительности слизистой оболочки верхней половины глотки.
При одностороннем поражении блуждающего нерва возникает паралич мягкого неба, глотки и голосовой связки на стороне поражения. В связи с этим наблюдают отклонение языка в здоровую сторону, отставание половины неба при фонации, выпадение или снижение рефлексов на стороне поражения, охриплость голоса.
Полное двустороннее поражение приводит к смерти
5.4.4. Оценка функции подъязычного нерва
Больного просят высунуть язык, обращают внимание на расположение языка – по средней линии или отклоняется в сторону; его внешний вид-наличие атрофии, тремора; активные движения языка в разных направлениях.
Поражение подъязычного нерва вызывает паралич мышц периферического типа больной половины языка. При этом отмечают атрофию мышц и отклонение языка в сторону очага.
Глава 2. Дополнительные специфические методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога
1. Стоматоскопия
Стоматоскопия – визуальное обследование пораженной слизистой оболочки (СО) с помощью специального прибора – фотодиагноскопа люминисцентного, который увеличивает зоны обследования в 20—30 раз. При этом обследовании можно использовать витальные красители (р-р Люголя, гематоксилин, толуидиновый синий); в таком случае этот метод называют расширенной стоматоскопией.
Методы витальной окраски базируются на свойстве клеток интенсивно воспринимать красители. Для этого раствор красителя на 2—3 мин, наносят на слизистую оболочку полости рта (СОПР). Так, при использовании гематоксилина атипический эпителий окрашивается в темно-фиолетовый цвет, а нормальный – в бледно-фиолетовый. Более интенсивное окрашивание клеток при раке объясняется увеличенным количеством ядерной субстанции и гиперхромностью ядер. При ороговении эти зоны СОПР бедны на клетки, которые имеют ядра; при этом выявляется эффект негативной окраски (клетки не окрашиваются).
Методика окраски толуидиновым голубым – идентична; разница лишь в оттенке окраски:
– атипический эпителий окрашивается в темно-синий цвет, а нормальный – в бледно-синий, причем окрашивание толуидиновым голубым дает более четкую картину, чем окраска гематоксилином.
Стоматоскопия дает возможность конкретизировать клинический диагноз еще на ранних стадиях развития патологического процесса, поэтому ее целесообразно проводить при