Гигиена полости рта. Монография. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
в слюне при патологических состояниях (Максимовский K. М., 1980), дефектном питании (Frankell R., 1973) и других условиях, при которых зубы интенсивно поражаются кариесом.
Изучение состава и свойств слюны у детей с различной устойчивостью к кариесу при неодинаковом состоянии естественной сопротивляемости организма показало, что у детей, подверженных кариесу, содержание кальция в слюне стабильно снижается только при ослабленной сопротивляемости организма (Рединова Т. Л., 1982). У таких детей выявляется и низкое содержание фосфора в слюне. Важно отметить, что после медикаментозного воздействия путем введения внутрь оротата калия наряду с благоприятными изменениями показателей состояния неспецифической резистентности организма в слюне детей повышается содержание неорганических компонентов.
Приведенные данные позволяют считать, что состояние естественной сопротивляемости организма предопределяет как устойчивость зубов к кариесу, так и изменения в зубах и слюне, которые нередко рассматриваются как факторы, вызывающие кариес зубов.
Неопровержимые доказательства существования этиологической роли микроорганизмов в возникновении кариеса зубов получены в экспериментах на гнотобиотических животных, у которых кариес зубов не возникал, несмотря на длительное пребывание на кариесогенной диете (Orland F. et al., 1955; Keys P., 1960; Larsen R., Zipkin I., 1961; Fitzgerald L, 1963).
Вызывающее кариес действие микроорганизмов принято связывать с образованием зубной бляшки (Stephan R., 1953; Van Houte J., 1964; Carlsson V., Egelberg J., 1965; Van Houte J., Sanlou J., 1971). Зубная бляшка – это мягкий зубной налет, интимно связанный с поверхностью зуба. Он рассматривается как конгломерат, основу которого составляют микроорганизмы, фиксированные на полисахаридной строме, в различной степени пропитанной минеральными веществами. Мягкий зубной налет плотно прилегает к поверхности зуба и располагается над пелликулой зуба – тонкой приобретенной органической пленкой, невидимой невооруженным глазом.
На первых порах к приобретенной пелликуле прилипает монослой микроорганизмов (Frank R., Brendel A., 1966). На этот слой, пропитанный межбактериальным матриксом, наслаиваются новые слои бактерий (Selving K., 1969). Зубная бляшка двухдневного возраста почти сплошь состоит из микроорганизмов (McClure F., 1981). Матрикс мягкого зубного налета состоит из полисахаридов, протеинов и в меньшей степени липидов.
Особое место в структуре матрикса мягкого зубного налета придается декстрану – полисахариду, продуцируемому бактериями, составляющими около 70% твердого остатка зубной бляшки. При этом немаловажно, что декстран образуется стрептококками, главным образом из сахарозы (Carlsson V., 1967).
Современный уровень научных знаний не допускает сомнений в том, что начальные этапы кариозного процесса в эмали связаны с ее деминерализацией. Последняя является результатом непосредственного воздействия на поверхность зуба органических кислот, продуцируемых микробами зубной бляшки, что показано многочисленными исследованиями.
Несмотря