Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
Изоляция рабочего поля.
4. Создание эндодонтического доступа.
5. Прохождение корневых каналов.
6. Определение рабочей длины.
7. Медикаментозная и механическая обработка системы корневых каналов.
8. Пломбирование системы корневых каналов.
9. Реставрация коронки зуба.
10. Контроль отдаленных результатов.
Современный стандарт качества эндодонтического лечения основан на следующих постулатах:
1. Все лечебные манипуляции должны быть безболезненны.
2. Должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики.
3. Корневой канал должен быть пройден и запломбирован на всем протяжении.
4. Механическое и медикаментозное препарирование и очистка корневого канала должны проводиться обязательно, независимо от диагноза (пульпит, периодонтит, депульпирование и т. д.).
5. В процессе препарирования канал должен быть расширен не менее чем на два номера, апикальная часть – не меньше чем до No 25 (35) по ISO.
6. Корневой канал должен быть запломбирован с использованием филлеров и герметиков.
7. Корневая пломба должна плотно заполнять весь просвет канала и располагаться на уровне физиологической верхушки корня.
2. Методы определения рабочей длины корневого канала
Рабочая длина корневого канала – это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба (режущий край коронковой части, вершина бугра зуба).
Перед началом этого этапа определяют ориентировочную длину корневого канала. Способов определения ориентировочной длины канала существует несколько
Многочисленные измерения позволили установить среднее значение длины корня и зуба для каждой группы зубов и их максимального и минимального отклонения. Стопор устанавливают на отметку, соответствующую среднему значению расчетной длины обрабатываемого зуба. Если после введения инструмента в канал до упора стопор достигает режущего края или жевательной поверхности зуба, то кончик инструмента находится в пределах верхушечного отверстия. Следует помнить, что отклонения до 2 мм в большую или меньшую сторону находятся в пределах допустимого, так как это может быть связано с индивидуальными колебаниями размера зуба данной группы.
Среднее значение длины зубов и корней должен знать каждый врач-стоматолог, работающий в области эндодонтии.
Точное определение рабочей длины корневых каналов является одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения и играет большую роль в его успехе. Более точный, объективный и достоверный метод определения рабочей длины – производство «измерительной» рентгенограммы зуба с введенными в каналы эндодонтическими инструментами.
Рабочая длина корневого канала зуба (а) равна длине введенного в канал эндодонтического инструмента (b), умноженной на рентгенологическую длину