Программа профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
зубных рядов бугрово-фиссурное смыкание зубов;
– фронтальные зубы располагаются с тремами или без них, средние линии верхних и нижних центральных резцов совпадают;
– при соответствии величины коронок верхних и нижних временных моляров и правильном смыкании зубных рядов имеется «мезиальная ступень»; если ширина коронки нижнего моляра больше на 2 мм верхнего, то дистальные поверхности временных моляров находятся в одной плоскости; при большем несоответствии величины коронок между дистальными поверхностями вторых временных моляров возникает «дистальная ступень». Последние две разновидности не следует относить к патологии, так как после смены временных зубов на постоянные из-за меньших размеров постоянных нижних зубов, мезиальное перемещение 36, 46 зубов и установление их в нейтральном при кусе возможно без вмешательства врача.
Ф. И. Вальтер (1959) считает, что нижняя челюсть наиболее активно растет в длину в период от рождения до 4 лет
1.1. Период, предшествующий смене временного прикуса (период стираемости временного прикуса)
Для периода стираемости, или «изнашивания», временного прикуса (от 4,5 до 6—7 лет) характерны наличие физиологической диастемы и трем во фронтальном отделе, нарастающая стираемость коронок зубов, удлинение зубных дуг, а также появление позадимолярных площадок и симптома Цилинского: наличие вертикального уступа по линии смыкания пятых временных зубов (см. Рис. 3). Этот уступ способствует правильному установлению первых постоянных моляров. Он возникает вследствие мезиального сдвига нижнего зубного ряда, что свидетельствует об усилении роста нижней челюсти в этом направлении [Криштаб С. И., 1975]. Промежутки приматов (тремы между 73,83 и 83,84 зубами), особенно выраженные после 3,5 лет, являются резервным местом для мезиального сдвига нижнего зубного ряда и беспрепятственного размещения зубов в зубных дугах. Симптом Цилинского и наличие промежутков приматов в разных плоскостях у детей следует рассматривать как дополнительные признаки для определения конституционального типа жевательного аппарата и диагностики аномалий.
Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, за исключением клыков на нижней челюсти. Формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечюстных суставов. Продолжаются закладка 18, 28,, 48 зубов, а также внутрикостное развитие и минерализация 17, 15, 14, 24, 25, 27, 37, 35, 34, 44, 45, 47 зубов. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание 16, 26, 36, 46 зубов.
Механизм формирования физиологических видов прикуса зависит от интенсивности и скорости жевания, а также преимущественного развития жевательных или височных мышц. Автор различает два конституциональных жевательных типа: массетериальный и темпоральный, имеющие функциональные и морфологические особенности.
С. И. Криштаб (1975) выделяет еще третий тип жевания, при котором не отмечается