Puntos gatillo y cadenas musculares funcionales en osteopatía y terapia manual. Philipp Richter
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El osteópata francés Leopold Busquet ha escrito una serie de libros sobre el tema de las cadenas musculares [25-30]. En los cuatro primeros libros describe las cadenas musculares del tronco y de las extremidades. El quinto tomo se ocupa de las relaciones craneales de las cadenas musculares del tronco. El último libro de la serie describe las relaciones viscerales de los órganos abdominales a través del aparato suspensor (mesos, ligamentos, epiplones) y del peritoneo con el tronco.
Además, Leopold Busquet ha escrito dos libros más sobre osteopatía craneal. Es digno de mención que, en lo que concierne a algunos puntos de vista, manifiesta conceptos opuestos a los de Sutherland y los demás expertos craneales angloamericanos. En este sentido, describe por ejemplo los signos a la palpación de la torsión craneal y la inclinación lateral-rotación, contrariamente a lo que dice Sutherland [102].
Son interesantes las relaciones que establece Busquet entre las disfunciones orgánicas (y las patologías) y la estática. El autor describe dos grupos de disfunciones orgánicas y las respectivas consecuencias para el aparato locomotor.
•Alteraciones de órganos invasivas de espacio (p. ej., congestión hepática), que exigen a los músculos que dejen suficiente espacio para el órgano.
•Procesos de retracción o dolorosos, en los que se solicita a los músculos para proporcionar mejor sostén al órgano o para relajar el tejido doloroso y conseguir así un efecto paliativo del dolor (posición antálgica en un proceso inflamatorio del abdomen). (Fig. 2.10)
La presencia de trastornos viscerales puede ser la causa de deformaciones estáticas como escoliosis, cifolordosis, pie cavo o plano, así como el punto de inicio de lesiones musculares, tendinosas o articulares.
Figura 2.9 a, b “Tendencia a la apertura” en procesos invasivos en el abdomen
Figura 2.10 a, b “Tendencia al cierre” (enrollamiento) en procesos que requieren sujeción y cuando hay espasmos en el abdomen
Cadenas miofasciales según Busquet
Busquet describe cinco cadenas en el tronco, que se continúan en las extremidades:
1.Cadena posterior estática
2.Cadena de flexión o cadena recta anterior
3.Cadena de extensión o cadena recta posterior
4.Cadena diagonal posterior o “cadena de apertura”
5.Cadena diagonal anterior o “cadena de cierre”
■Cadena posterior estática (Fig. 2.11)
En posición de bipedestación la fuerza de la gravedad tiene tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante. Hay dos mecanismos pasivos (es decir, que consumen poca energía) que actúan contra esta fuerza. Éstos son, por un lado, los espacios pleural y peritoneal, que ejercen una fuerza expansiva, y por el otro, la presencia de una cadena ligamentaria y fascial que se extiende desde el hueso frontal hasta el sacro.
En las extremidades inferiores, la cadena continúa en la cara externa de las piernas y hasta los pies. Esto tiene una razón de ser: durante la marcha, la fuerza de la gravedad tiene tendencia a inclinar el peso del cuerpo hacia la pierna de oscilación.
Figura 2.11 a, b Cadena posterior estática según Busquet
Figura 2.12 a-c Cadena de flexión o cadena recta anterior según Busquet
Observación: La filogénesis nos proporciona otra explicación de este fenómeno. En el transcurso del desarrollo se ha producido una rotación interna de las extremidades inferiores (posteriores) que ha provocado que los músculos dorsales de la pierna acaben colocados en la parte lateral. En este proceso, la rodilla y el pie se han desplazado de modo que su plano de movimiento se ha orientado en el plano del desplazamiento. Para hacerlo, las estructuras dorsales de la pierna se han desplazado externamente. En este caso, la historia del desarrollo nos proporciona un claro ejemplo de cómo la estructura se adapta a la función.
La cadena estática posterior está compuesta de las estructuras siguientes, de craneal a caudal:
•Hoz del cerebro y cerebelo
•Aparato ligamentario del arco vertebral
•Fascia toracolumbar
•Lig. sacrotuberoso y sacroespinoso
•Fascia de los mm. piriforme y obturadores
•Tensor de la fascia lata
•Peroné y membrana interósea
•Fascia plantar
■Cadena de flexión o cadena recta anterior (Fig. 2.12)
Busquet atribuye a esta cadena las funciones siguientes:
•La flexión
•La cifosis global del tronco
•El “enrollamiento” físico y psíquico
•La introversión
Y está compuesta por los músculos siguientes:
En el tronco:
•Mm. intercostales anteriores
•M. recto del abdomen
•Músculos del suelo pélvico
Unión con la escápula
•M. transverso del tórax
•M. pectoral menor
•Porción descendente del m. trapecio (constituye la unión con la columna vertebral)
Unión con la parte superior del brazo
•M. pectoral mayor
•M. redondo mayor
•M. romboides
Unión con la columna vertebral cervical
•Mm. escalenos
•M. esplenio del cuello
Unión con la cabeza
•M. subclavio
•M. ECM
•M. esplenio de la cabeza
Unión con la extremidad inferior
•M. psoasilíaco
En la extremidad superior:
Según Busquet, en las extremidades superiores no se produce la inversión regular de flexión y extensión. La cadena de los flexores de la extremidad superior está formada, por lo tanto, por los músculos anteriores.
•Porción anterior del m. deltoides
•M. coracobraquial
•M. bíceps braquial
•M. braquial
•Mm. flexores de la mano y de los dedos
En la extremidad inferior:
Los movimientos siguientes son el resultado de una activación de la cadena de los flexores de la pierna:
•Rotación del ilion hacia dorsal