Reflexiones de otoño. Ramón Sierra Córcoles
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Cuando, por ejemplo, se abarca un tema tan fundamental como es el del dolor, se hace desde muchos enfoques posibles. Desde la propia definición, a su necesaria alarma del propio cuerpo, a su “inutilidad”… hasta la obligación desde la Administración de dar una solución, o como indica el autor, “obligación de prestación de confort”.
Y, además, es un libro que escrito desde el otoño no está destinado solo a su estación, no. Es un libro que comprende un valioso contenido para las generaciones de primavera, verano e invierno. Porque las cuestiones que aquí se tratan, se plantean, son cuestiones que todo individuo se ha preguntado o se preguntará más de una vez en su vida. Y como diría el Adriano de Marguerite Yourcenar: “Como todo el mundo, solo tengo a mi servicio tres medios para evaluar la existencia humana: el estudio de mí mismo, (…); la observación de los hombres, (…); y los libros, (…)". Libros, que como continúa el Emperador, serán aclarados por la propia vida.
Ramón Sierra tiene una extensa biblioteca personal compuesta por otras novelas y muchos poemas. Ha comenzado por fin a publicarlos. Son obras, como esta, que nos aportan, entre otras cosas, la mirada reflexiva y sabia de quien lleva trabajando, observando, analizando y comprendiendo a las personas tanto en sus momentos más felices como en los más trágicos. Un médico que se ha esforzado en empatizar con su paciente y en verlo como a una persona enferma, pero persona, y no so lo como a una enfermedad.
Es un libro con calidad humana, por ello y por lo indicado, no es de extrañar que se recomiende, sin reservas, su lectura.
Teresa Barrie
Doctora en Arquitectura.
DOLOR Y
DESARROLLO SOCIAL
Parece incuestionable el aumento de la esperanza de vida en la población actual como consecuencia del avance de la medicina. Cumplimos más años que nuestros antepasados y también, podemos añadir, con una calidad muy superior; no obstante, esa longevidad nos pasará factura en algún momento. Todo tiene un precio. En este caso consiste en un incremento de personas con enfermedades crónicas que pueden ser causa de sufrimiento y dolor en el ocaso de su vida. No significa que en épocas pretéritas no existiesen, el Antiguo Testamento ya cita el parirás con dolor, sino hacer hincapié en algunas circunstancias que lo rodean en la actualidad como son el costo y el desarrollo social.
El costo del dolor en España, como en el resto de las naciones desarrolladas, es muy elevado. Cuando incluimos los distintos capítulos que comporta, absentismo laboral, gasto farmacéutico y/o quirúrgico, profesionales que lo controlan, etc., estimamos que su tratamiento puede ascender a un 2% del PIB de la nación, lo cual nos catapulta a cifras superiores a un billón y medio de nuestras antiguas pesetas.
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), el 0.25% de la población sana mundial enfermará anualmente de cáncer. España, con una población ligeramente superior a cuarenta millones de habitantes, contribuirá a estas cifras con unos cien mil nuevos enfermos de los cuales, un 70% aproximadamente, padecerá dolor y la sociedad actual con el desarrollo de las ciencias médicas tiene la obligación de prestarles el confort necesario. Confort que no es un regalo sino un derecho irrenunciable que tiene el enfermo.
Todo el sufrimiento, como es evidente, no lo causa solo el cáncer y es conveniente revisar otras circunstancias. En la actualidad la población mayor de 65 años constituye el 16% con estimaciones aproximadas de llegar al 20% en el año 2005. En este grupo humano un 20—22% padecerán distintas enfermedades crónicas evolutivas. Trastornos como la demencia en sus distintas clases alcanzan el 10% y un 30—40% de personas de este grupo padecen algún grado de limitación. Patologías degenerativas como la artrosis afecta al 10% de la población como consecuencia de malos hábitos alimenticios y sedentarismo y cuyo costo es muy elevado para el sistema público de salud que somos todos.
Continuar con un aluvión de cifras, por sí solas, no conduce a nada; sin embargo, unidas a ciertas reflexiones, tal vez podrían ser útiles.
¿Qué circunstancias deberían valorarse para conocer mejor el problema?
¿Qué medidas son necesarias para atender a este grupo de personas que nos demanda ayuda?
¿Qué objetivos debemos plantearnos a medio y largo plazo?
El desarrollo de las prestaciones sociales no ha ido paralelo al de la medicina y por tanto puede decirse que la relación costo/beneficio en estos pacientes es desproporcionada. Pertenecemos a un país que no es rico y por tanto debe valorarse minuciosamente cómo emplear los recursos de que disponemos, pero… ¿se valora suficientemente?
La demanda social aumenta inexorablemente y en un futuro próximo será inevitable hacer frente a estas necesidades. Es necesario procurar la mejor calidad de vida, dignidad y autonomía a nuestros enfermos sin olvidar sus necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales y para ello es imprescindible tener presente también a la familia. ¡A menudo nos olvidamos de ella! Pensamos que el enfermo es un todo y es falso. El paciente podrá ser lo más importante, pero solo una parte del conjunto que conforma la familia y de un círculo mayor que es la sociedad.
En un momento histórico en que la incorporación de la mujer al mercado laboral es un hecho que no tiene vuelta atrás, nos encontramos con la pérdida del soporte que tenía la familia tradicional para la atención a estas personas mayores. La sociedad ha obtenido un beneficio con esta nueva aportación de la mujer y por tanto corresponde a ella, la sociedad, solucionar este vacío que ha quedado en la familia. Si nuestros mayores sufren por el dolor y el abandono, muchos familiares sufren por la poca atención que les prestan y que antes constituía una tradición secular.
Hagamos, pues, un esfuerzo por conseguir que la evolución médica y el desarrollo social caminen juntos o, por lo menos, sin darse la espalda. Mirémonos a nosotros mismos, aunque sea con un poco de egoísmo y nos pondremos a trabajar cuanto antes para solucionar esta necesidad social pues el mañana ya es hoy y el hoy ya es tarde.
Córdoba, Febrero 2.004.
QUOUSQUE
TANDEM
En un estudio realizado por la OMC y Pfizer sobre la situación de la profesión médica en España y publicado en la Gaceta Hospitalaria Médica de 3 de mayo de 2.004 aparecen unos resultados ciertamente desalentadores: los médicos no se sienten representados ni por los Colegios Profesionales, ni por los Sindicatos a los que consideran unos inútiles, ni por las Sociedades Médicas de las que se sienten muy alejados.
Como se trata de una publicación médica oficial no me parece adecuado entrar en suspicacias, aunque si esta información fuese incorrecta o sectaria ya los colegios médicos habrían dado la voz de alerta
Esta alarmante desmotivación que existe entre los profesionales está fundamentada, al parecer, en circunstancias diversas.
Disminución del prestigio social que podría ser incluso una de las causas —además de la cada vez mayor falta de educación y civismo de la sociedad actual favorecido por los poderes públicos donde todo vale— de las agresiones permanentes a los profesionales de la medicina;
Retribuciones insuficientes que obligan a los profesionales a convivir en un mundo capitalista con sueldos socializados y que les obligan a mal vivir a no ser que cupido haga de las suyas y lo relacione sentimentalmente con otro profesional y aúnen sus dos sueldos, o bien ponga consulta privada, porque vivir con el hospital, en el hospital y para el hospital, está bien, pero del hospital, eso es otra cosa muy diferente;
Escasa posibilidad de promoción profesional donde un recién terminado MIR que