Психология посттравматического стресса. Н. В. Тарабрина
Читать онлайн книгу.
факторы риска. Шалев [313] с соавт. предполагают, что психофизиологические изменения при ПТСР могут рассматриваться как факторы риска. Так например, были получены данные, свидетельствующие о том, что увеличение частоты сердечных сокращений в момент травмы может является предиктором последующего развития ПТСР. Нейроэндокринные изменения являются фактором риска развития ПТСР. В исследовании Ехуда с соавт. [360] показано, что пониженный уровень картизола является важным предиктором ПТСР. В исследовании Бремнера с соавт. [136] выявлен меньший объем гиппокампа у испытуемых с ПТСР по сравнению с испытуемыми без ПТСР.
7) Генетические факторы риска. В ряде исследований было продемонстирировано влияние генетических факторов на развитие ПТСР. Так, например, в исследовании Труе с соавт. показано, что 30 % всех симптомов ПТСР имеют генетическую основу. В исследовании Ехуда [361] получены данные, свидетельствующие о том, что вероятность развития ПТСР выше у тех людей, чьи родители сами переживали ПТСР. Схожие данные были получены в исследовании Соломон [320]. Причем риск выше для монозиготных, чем для дизиготных близнецов. Ехуда [361] отмечает, что почти все дети жертв Холокоста, рассказывали о том, что истории о Холокосте, которые им рассказывали родителей, вызывали у них сильные страдания, у них отмечено значительно большее количество психологических проблем. У таких детей чаще наблюдается депрессия, у них выше уровень тревожности, для них характерно малоадаптивное поведение. Дэвидсон установил, что наличие психопатологий в семейной истории увеличивает вероятность ПТСР [151].
В масштабном исследовании Питмена с соавт. монозиготных близнецов, ветеранов войны во Вьетнаме, показано, что выраженность психопатологических черт у ветеранов-близнецов с ПТСР, по крайней мере, в три раза выше, чем в группе без ПТСР. Близнецы с ПТСР показали также значимо более высокий уровень депрессивных расстройств, дистимии и панического расстройства. У них также отмечено большее количество пережитых в анамнезе травматических событий, т. е. они изначально имели более высокий риск возникновения ПТСР. Они также имели более высокий уровень алкогольной зависимости. Эти результаты поддерживают гипотезу о существовании наследственной предрасположенности к возникновению ПТСР [392].
Таким образом, есть все основания говорить о том что в ряду факторов риска развития ПТСР биологические и генетические обладают наибольшим «весом», т. е. являются лучшими предикторами возникновения ПТСР.
Хобфолл с соавт., констатировав, что Израиль находится под ежденевной угрозой терроризма начиная с 2001 г., изучали факторы риска и жизнестойкости 1117 евреев и 394 арабов в 2004 г. Вероятность развития ПТСР была обнаружена у 6.6 % евреев и 18 % арабов. Предикторы ПТСР в мультивариативной модели у евреев были: отказ представлять годовой доход, традиционализм религии, утрата экономических и психосоциальных ресурсов, усиление травматизма и низкая социальная поддержка. Для арабов: низкое образование