---

Скачать книгу

---

различают:

      1) первичный пубертатно-юношеский;

      2) вторичный пубертатно-юношеский;

      3) смешанный.

      Клинически различают:

      1) диспитуитаризм с ожирением;

      2) с преобладанием гиперкортицизма;

      3) с преобладанием нейроретикулярных расстройств;

      4) с преобладанием герменативных нарушений;

      5) с задержкой (либо ускорением) полового развития.

      Юношеский (пубертатный) диспитуитаризм чаще встречается у девушек 11 – 25 лет. Ранними его симптомами являются: повышенный аппетит, прибавка в весе.

      Со стороны кожи выявляются в этот период:

      1) розовые тонкие стрии на кожных покровах, бледнеющие при ремиссии;

      2) мраморность кожи на отдельных участках тела;

      3) себорея, фолликулиты; гипертрихозы;

      4) аллопеции;

      5) участки гиперпигментации в местах трения одежды;

      6) гиперпигментация.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы определяются:

      1) повышение как систолического, так и диастолического давления;

      2) вегето-сосудистая дистония.

      Со стороны нервной системы могут появиться:

      1) раздражительность;

      2) вялость;

      3) апатичность;

      4) снижение памяти.

      Часто выявляются такие глазные симптомы, как:

      1) анизокария;

      2) слабость конвергенции;

      3) нистагм;

      4) асимметрия глазных рефлексов.

      Половые нарушения проявляются:

      1) ускорением полового созревания;

      2) нарушением оволосения лобка;

      3) у девушек недоразвитием молочных желез, различными нарушениями менструального цикла, задержкой менструаций на 1 – 2 года.

      Осложнения могут возникнуть со стороны многих органов. Они проявляются: гинекомастей, поликистозом яичников, дистрофией миокарда, гипертензией.

      Диагностика

      Для диагностики необходимо комплексное обследование больного. Диагноз устанавливается на основании лабораторных данных, рентгенологических и других исследований.

      Снижение выделения гормонов гипофиза подтверждается определением уровня гормонов гипофиза и уровнем половых гормонов в крови. Первичный гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем двух гормонов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.

      Показательным является уточнение характера тестикулярной недостаточности путем постановки пробы с хорионическим гонадотропином.

      Диагностическое значение имеет проба с кломифеном, который связывается с рецепторами к половым гормонам, расположенным в гипоталамической области, стимулирует таким образом фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.

Проба с кломифеном

      Техника проведения пробы обеспечивается приемом в течение 5 дней кломифена в дозе 3 мг на 1 кг массы тела (суточная доза не выше 200 мг). Забор анализа крови проводят в следующие сроки: до приема препарата, на 7 – 10-й день после его приема. Отрицательная реакция на препарат

---

Скачать книгу