Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
гипоталамической области;
12) различные функциональные нарушения при мальабсорбции, несахарном диабете;
13) голодание, неврогенная анорексия;
14) хроническая почечная недостаточность;
15) врожденные аномалии гипофиза.
Одной из причин патологии передней доли гипофиза могут служить врожденные аномалии.
Синдром Шиена развивается при частичном отмирании доли гипофиза, при полном отмирании – синдром Симмондса.
Синдром Симмондса возникает в случае эмболического некроза в послеродовом периоде, когда появляются нарушения в гипофизарно-гипоталамической области. Эти нарушения появляются в результате кровоизлияний и ишемий после родов, которые сопровождаются нарушением кровообращения в гипофизе и появлением некротических участков. Предрасполагающими факторами в этих случаях могут быть частые беременности и роды, развитие токсикоза во второй половине беременности. Синдром Симмондса сопровождается дефицитом гормонов роста и других гормонов, что приводит к недостаточности других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной и половых желез). Если вовлекается в патологический процесс задняя доля, может возникнуть несахарный диабет. Снижение количества гормона роста может приводить к атрофии гладкой и скелетной мускулатуры. Кроме этого, у женщин возникает агалактия.
В других случаях при функциональных причинах возникают также симптомы гипопитуитаризма, особенно у девочек-подростков и девушек в возрасте до 25 лет, реже у мальчиков. Особенно это может проявляться при нервной анорексии, приводящей к нарушению секреции гормонов передней доли гипофиза, в том числе гонадотропинов, поэтому одним из первых признаков заболевания является нарушение овариального и менструального цикла, что подтверждается низким содержанием эстрадиола в крови, одновременно со снижением тиреотропного гормона и повышением кортизола и соматотропного гормона.
У спортсменов, занимающихся бегом на длинные дистанции, в подростковом и пубертатном возрасте может также нарушаться секреция гонадотропинов, снижаться уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это может наблюдаться при стрессах, хронических инфекциях и системных заболеваниях с различными механизмами снижения или повышения лютеинизирующего гормона.
Клинические симптомы
Опухоль передней доли гипофиза характеризуется общими симптомами (головная боль, гемианопсия, нарушение зрения и др.), а также снижением функции эндокринных желез (половые железы) и другими симптомами. Может развиться синдром Шиена после патологических родов, который характеризуется:
1) повышенной утомляемостью;
2) потерей тургора кожи;
3) восковидным цветом кожи;
4) симптомами вторичного гипотиреоза;
5) появлением грязно-золотистой пигментации в естественных складках;
6) бледностью кожи;
7) нарушением половой функции и выпадением волос на лобке;
8) недостаточностью лактации в анамнезе.
Секреция соматотропного, а в последующем
тиреотропного