Полный справочник сексопатолога. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
поверхность матки прилежит к мочевому пузырю; задняя (кишечная) – к прямой кишке.
Перешеек – часть матки между телом и шейкой длиной около 1 см. Верхняя граница перешейка – место интимного прикрепления брюшины к матке спереди (соответствует анатомическому внутреннему зеву матки), нижняя – гистологический зев матки (граница перехода слизистой матки в слизистую цервикального канала). В родах перешеек расширяется и трансформируется в нижний сегмент матки.
Шейка матки делится на две части:
1) влагалищную;
2) надвлагалищную.
Влагалищная часть шейки матки располагается в просвете влагалища и доступна осмотру с помощью влагалищных зеркал. Надвлагалищная часть лежит выше места прикрепления к шейке стенок влагалища. В шейке матки проходит цервикальный канал, имеющий наружный и внутренний зев. У нерожавших женщин наружный зев имеет округлую форму, у рожавших – форму щели.
Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и богата железами.
Влагалищная часть шейки матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием и желез не содержит. Эти два вида эпителия имеют четкую границу раздела, расположенную у наружного зева и особенно хорошо выраженную у нерожавших женщин.
Стенка матки представлена тремя слоями:
1) слизистой оболочкой (эндометрием);
2) мышечной оболочкой (миометрием);
3) серозной оболочкой (периметрием).
В области перешейка между серозной и мышечной оболочками расположена клетчатка.
Серозная оболочка образована брюшиной, которая переходит с передней брюшной стенки на мочевой пузырь и матку, формируя пузырно-маточное углубление. Переходя с матки на прямую кишку, брюшина образует прямокишечно-маточное, или дугласо-во пространство.
Боковые поверхности матки свободны от брюшины.
Мышечная оболочка включает три слоя мышц:
1) наружный (поверхностный), мышечные волокна которого имеют продольное и косое направление;
2) средний (сосудистый) с циркулярным и продольным направлением волокон;
3) внутренний (подсосудистый) с преимущественно циркулярным направлением мышечных пучков.
Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) плотно спаяна с мышечным слоем. Покрыта однослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке матки различают функциональный слой, отторгающийся во время менструации, и базальный, служащий основой для регенерации функционального слоя. В зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины толщина эндометрия колеблется от 0,5 до 5 мм. Железы эндометрия выделяют незначительное количество водянистого щелочного секрета, увлажняющего полость матки. В цервикальном канале эпителий слизистой оболочки представлен высокими цилиндрическими клетками. Находящиеся в нем железы продуцируют вязкий слизистый секрет щелочной реакции, образующий слизистую пробку.
Полость матки на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. Верхние углы треугольника переходят