Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности. Андрей Мжельский
Читать онлайн книгу.сущность, характеризующая элемент определенного действия, выполненного сотрудником медицинской организации. Множество единиц информации составляют документ.
1. Сегменты системы здравоохранения
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Исходя из определения сегмента системы здравоохранения разработчики решают составить верхнеуровневую матрицу системы здравоохранения, чтобы иметь основу для расчета количества сегментов здравоохранения, подлежащих автоматизации в рамках полученного ими технического задания (см. Рисунок 3).
При этом очевидно, что не каждый фрагмент матрицы будет представлять собой сегмент здравоохранения – например, центр паллиативной медицинской помощи не будет оказывать первичную медико-санитарную, специализированную и скорую медицинскую помощь.
Кроме того, в качестве сегментов системы здравоохранения определяются только «основные» виды медицинской помощи, оказываемые медицинской организацией – например, для поликлиники, специалисты которой могут участвовать в оказании паллиативной медицинской помощи, данный вид деятельности не является основным.
Первая версия матрицы вызывает у разработчиков сомнения из-за малого количества (шести) выявленных сегментов системы здравоохранения для автоматизации, поэтому принимается решение максимально расширить матрицу:
– по вертикали – перечнем всех возможных видов медицинских организаций;
– по горизонтали – перечнем всех возможных видов медицинской помощи, оказываемых населению.
Общее количество видов медицинских организаций2 (больниц, поликлиник, диспансеров, центров и других) – 126 (2).
Рисунок 3. Верхнеуровневая матрица системы здравоохранения
При определении перечня видов медицинской помощи у команды разработчиков возникли некоторые сомнения.
Сначала были выделены три вида первичной медико-санитарной помощи:
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь.
3. Первичная специализированная медицинская помощь.
Затем были определены виды специализированной медицинской помощи – 104, исходя из номенклатуры специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (3).
Однако некоторые позиции в этом перечне вызвали у разработчиков вопросы по распространенности и значимости таких специальностей в области здравоохранения – например, специалистов по авиационной и космической медицине, водолазной медицине и других.
Решив в дальнейшем ориентироваться на существующие нормативно-правовые документы, регламентирующие порядки оказания того, или иного вида медицинской помощи, разработчики решают включить в матрицу все 104 позиции специализированной медицинской помощи.
Добавив к ним высокотехнологичную,
2
Здесь и далее – по фактической редакции соответствующих нормативно-правовых актов (НПА) на дату издания книги