Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области. Владимир Козлов
Читать онлайн книгу.
лечения больных с повреждениями костей лицевого черепа показывает, что в центре реабилитации, кроме проведения комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, в постгоспитальном периоде необходимо осуществлять организационно-методическую и консультативную работу. Центр должен размещаться в специально выделенном помещении на базе городской или районной стоматологической поликлиники, имеющей в своем составе рентгенологическое и физиотерапевтическое отделения и операционную.
Желательно, чтобы стоматолог-травматолог центра реабилитации имел опыт стационарной работы и обязательно был связан со стационаром, из которого направляют больных на долечивание; он может принять 4 больных в час (примерно 3600 посещений в год). Полтора часа ему ежедневно приходится отводить на оформление медицинской и страховой документации. Кроме того, он занимается санитарно-просветительской и организационной работой, являясь, согласно положению центра, заведующим отделением.
Челюстно-лицевой травматолог совместно с гигиенистом-пародонтологом, стоматологом-терапевтом и ортопедом составляют индивидуальный план реабилитации больного, поступившего на долечивание, на основе изучения медицинской документации (выписная справка из стационара), рентгенограмм, данных опроса, осмотра и инструментального обследования больного. Рентгенограммы, изготовленные в стационаре, при необходимости следует выдавать на руки больному, делая об этом пометку в выпускной справке; после окончания лечения в центре реабилитации пациент обязан возвратить их в архив стационара. При необходимости проводят дополнительное рентгенографическое обследование больного в амбулаторных условиях.
Обязанностью травматолога является осуществление контроля за состоянием стабильности осуществленной в стационаре иммобилизации отломков костей лицевого черепа и обеспечение оптимальных условий для заживления костной раны.
Согласно материалам десятков тысяч наблюдений за период более 35 лет, среди пострадавших с механическими повреждениями тканей челюстно-лицевой области пациенты, поступившие в центр долечивания с переломами костей нижней челюсти, составляют 96,6 %; с переломами костей средней зоны лица, верхней и нижней челюстей – 3,1 %; с повреждениями мягких тканей – 0,3 %.
Группа больных с переломами верхней челюсти и множественными повреждениями костей лицевого черепа сравнительно малочисленна, но к ним надо проявлять особое внимание: на этапе долечивания возникает необходимость в консультативных заключениях и помощи невропатолога, окулиста, отоларинголога.
Больные с переломами костей носа, скуловой кости и дуги обращаются редко и, как правило, по направлениям районных поликлиник в связи с развившимися у них осложнениями: несросшимися застарелыми или неправильно сросшимися переломами. Эти больные нуждаются в повторной госпитализации для осуществления оперативного лечения в условиях стационара.
В