Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Виктор Евсеевич Радзинский
Читать онлайн книгу.
или многоплодие.
• Внутриутробная гибель плода.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Преждевременные роды (менее 37 недель беременности).
• Преждевременный разрыв плодного пузыря (менее 38 недель беременности).
• Непроходимость родовых путей, вызванная опухолью или другими причинами.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Хронический или острый пиелонефрит.
• Многоплодная беременность.
• Ненормальная реакция на окситоциновый тест.
• Падение уровня эстриола в моче беременной.
В. Умеренный риск
• Гипертоническое состояние во время беременности (легкая степень).
• Тазовое предлежание, если планируется кесарево сечение.
• Неустановленное положение плода.
• Необходимость определения степени зрелости плода.
• Переношенная беременность (41–42,5 недель).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (роды не наступают более 12 ч).
• Возбуждение родов.
• Предполагаемая диспропорция между размерами плода и таза к сроку родов.
• Нефиксированные предлежания на 2 недели или меньше до подсчитываемого срока.
А. Высокий риск
• Выявленные ранее факторы, указывающие на высокую степень риска.
• Тяжелая преэклампсия или эклампсия.
• Многоводие или маловодие.
• Амнионит.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до родов.
• Разрыв матки.
• Предлежание плаценты.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Окрашивание амниотической жидкости меконием.
• Неправильное предлежание.
• Многоплодная беременность.
• Вес плода менее 2000 грамм.
• Вес плода более 4000 грамм.
• Брадикардия у плода (дольше 30 мин).
• Роды в тазовом предлежании.
• Выпадение пуповины.
• Ацидоз у плода (pH 7,25 или меньше в первом периоде родов).
• Тахикардия у плода (дольше 30 мин).
• Дистоция плечиков.
• Предлежащая часть плода, не опустившаяся к моменту родов.
• Утомление матери.
• Ненормальная реакция на окситоциновый тест.
• Падение уровня эстриола в моче беременной.
• Недостаточная или промежуточная степень зрелости плода, установленная при помощи определения лецитин-сфингомиелинового комплекса (индекса) или быстрого исследования сурфоктанта.
В. Умеренный риск
• Гипертензия легкой степени во время беременности.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (более чем за 12 ч до родов).
• Первичная слабость родовой деятельности.
• Вторичная слабость раскрытия шейки матки.
• Промедол (более 200 мг).
• Магния сульфат (более 25 г).
• Роды, длящиеся более 20 ч.
• Продолжительность второго периода родов более 1 ч.
• Клинически