Хирургические болезни: конспект лекций. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
относительно частичной;
в) острой (полной).
3. Период общих нарушений:
1) с кишечными расстройствами;
2) без кишечных расстройств.
Международная классификация (6 пересмотр). Эта классификация применяется для всех органов желудочно-кишечного тракта:
Т – первичная опухоль.
ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
ТО – первичная опухоль не определяется.
Т in situ – преинвазивная карцинома.
Т1 – опухоль инфильтрует стенку кишки до подслизистого слоя.
Т2 – опухоль инфильтрует мышечный слой стенки кишки.
ТЗ – опухоль инфильтрует субсерозу или ткань переитонизированных участков кишки.
Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы.
N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.
NX – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
NO – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1, 2, 3 – имеются метастазы в лимфатических узлах.
М – метастазы в отдаленные органы.
MX – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
МО – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
Ml – имеются отдаленные метастазы.
Отечественная классификация
I стадия – опухоль небольших размеров, ограниченная, локализуется в слизистой толще и подслизистом слое ободочной кишки, без регионарных метастазов;
II стадия – опухоль не выходит за пределы кишки, сравнительно больших размеров, но не занимает больше полуокружности стенки, без регионарных метастазов либо имеет тот же или меньший размер, наблюдаются одиночные метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
III стадия – опухолевый процесс занимает больше полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, имеются метастазы; опухоль любого размера, со множеством метастазов в регионарные лимфатические узлы;
IV стадия – обширная опухоль, прорастающая в соседние близлежащие органы и имеющая множественные метастазы, или опухоль любых размеров с отдаленными метастазами.
Диагностика. При диагностике рака ободочной кишки необходимо учитывать данные анамнеза, наружного осмотра, пальпации, ректороманоскопии, колоноскопии, рентгенологического и лабораторного исследований кала на явную и скрытую кровь.
При собирании анамнеза надо выяснить, отмечал ли больной явления кишечной непроходимости, если – да, то как они развивались, имелись ли кратковременные приступообразные боли в животе, наблюдалось ли при этом урчание, вздутие и пр. Необходимо выяснить форму кала, причины расстройства стула, наличие патологических выделений из прямой кишки.
Большинство больных раком ободочной кишки имеют внешне здоровый вид, за исключением тех, у которых заболевание протекает на фоне анемии, что особенно характерно для рака правой