Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Читать онлайн книгу.
выявления хрипов, уменьшения количества вдохов.
• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение кислородом.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Оцените состояние кожи и слизистых оболочек (цианоз).
Первая помощь
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к ИВЛ.
• Отправьте кровь на анализ газового состава.
• Проведите ЭКГ-мониторирование.
• По показаниям врача введите пациенту:
• кортикостероиды (пульмикорт) с помощью небулайзера;
• бронхо– и муколитики, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры бронхов через небулайзер;
• адреналин, в случае если реакция вызвана анафилаксией.
Последующие действия
• Постоянно проверяйте качество дыхания пациента.
Необходимо быть готовым в любой момент предпринять экстренные меры. Если кислородная маска не помогает и пациент все равно задыхается, необходимо срочно применить интубирование или ИВЛ.
иссЛедование газового состава крови
Берут анализ крови из вены. С помощью этого анализа определяют содержание кислорода и углекислого газа в крови и оценивают дыхательную недостаточность. При выявлении недостаточности кислорода проводят кислородотерапию.
Медицинская медсестра должна приготовить:
• стерильные перчатки;
• стерильные иглы и шприц для забора крови;
• штатив с пробирками сухими или заполненными раствором;
• стерильные ватные шарики;
• 80%-ный спиртовой раствор;
• жгут, клеенку;
• раздельные емкости с дезенфицирующим раствором для использованных шариков, шприцев и игл.
Превентивные меры
Необходимо вовремя определить причину бронхоспазма и пытаться предотвратить приступ удушья.
3.4. Астматический статус
Это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который часто развивается в случае, если болезнь плохо поддается медикаментозному лечению. Больной испытывает тяжелое недомогание и сильнейшую одышку. Если не принять срочных мер и не обеспечить пациента кислородом, не ввести ему бронхорасширяющие средства и не применить кортикостероидные лекарственные препараты, человек может умереть от острой дыхательной недостаточности. Применение седативных лекарственных препаратов в этом случае противопоказано.
Патофизиология
Среди основных факторов, приводящих к развитию астматического статуса (АС), выделяют: массивное воздействие аллергенов, бронхиальную инфекцию, инфекционные болезни, ошибки в лечении больных, психоэмоциональные нагрузки (стрессы), неблагоприятные метеорологические влияния. Почти в половине случаев не удается установить причину АС. Более половины случаев АС диагностируются у больных стероидозависимой бронхиальной астмой.
Основной элемент патофизиологии АС – это выраженная бронхиальная обструкция, обусловленная