Заболевания позвоночника и суставов. Николай Савельев
Читать онлайн книгу.
2 – шейка; 3 – головка; 4 – борозда подключичной артерии; 5 – бугорок передней лестничной мышцы; 6 – борозда подключичной вены.
Грудина (рис. 8) расположена в центре передней поверхности грудной клетки. В ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток.
Грудина является удобным местом, где путем пункции можно взять костный мозг для исследования.
Рис. 8. Грудина: 1 – яремная вырезка; 2 – ключичная вырезка; 3 – рукоятка; 4 – реберные вырезки; 5 – тело; 6 – мечевидный отросток.
Позвоночный столб
В позвоночном столбе имеются все виды соединений. Многообразие соединений в позвоночнике у человека отражает сложный путь исторического и индивидуального его развития.
Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски (рис. 9), состоящие из хрящевой ткани. По периферии хряща проходят соединительнотканные волокна в виде концентрических кругов, образующих фиброзное кольцо, а в центре хряща имеется студенистое ядро, представляющее остаток спинной струны (хорды). Диски уменьшают сотрясение туловища при ходьбе, беге, прыжках. Наибольшая толщина дисков в поясничном отделе позвоночника.
Рис. 9. Соединения позвонков (сагиттальный распил): 1 – желтая связка; 2 – межостистая связка; 3 – надостистая связка; 4 – межпозвоночный диск; 5 – фиброзное кольцо.
Рис. 10. Связки грудного отдела позвоночного столба: 1 – межпоперечные связки; 2 – ребернопоперечные связки; 3 – желтые связки; 4 – надостистые связки.
По передней поверхности тел позвонков проходит передняя продольная связка, которая соединяет тела позвонков и межпозвоночные диски. Задняя продольная связка проходит внутри позвоночного канала. Желтые связки расположены между дугами позвонков. Между поперечными и остистыми отростками располагаются межпоперечные и остистые связки. Верхушки остистых отростков связаны между собой при помощи надостной связки, которая протягивается вдоль всего позвоночника. В шейном отделе она расширяется и прикрепляется к затылочной кости и называется выйной связкой.
Межпозвонковые суставы (рис. 10) находятся между верхними суставными отростками нижележащего позвонка и нижними суставными отростками вышележащего позвонка. Плоские, тугие суставы допускают небольшое скольжение. Таких суставов много, движения суммируются, позвоночник обладает подвижностью.
Соединение между крестцом и копчиком происходит при помощи хряща, в котором есть полость. Это полусустав, обладающий подвижностью. Крестцово-копчиковое соединение укреплено связками как с вентральной, так и с дорсальной стороны.
Правый и левый атланто-затылочные суставы являются комбинированными. По форме их относят к мыщелковым, допускающим движения по двум осям:
1) вокруг фронтальной – наклоны головы вперед и назад,
2) вокруг сагиттальной – наклоны головы вправо и влево.
Атланто-затылочный сустав укрепляют атланто-затылочные мембраны.
В комбинированном соединении