Хроническая боль. Эффективные решения проблемы. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
что и приводило к постоянным болевым импульсам, которые шли по восходящему нерву и проявлялись на уровне колена. В другом случае мучительная боль в плече была вызвана недолеченной травмой кисти, а причиной невыносимых болей в тазобедренном суставе одной из пациенток оказался, застарелый вывих пальца ноги.
Сложность и уязвимость проводящих нервных путей требует тщательной и умелой диагностики с использованием самой современной техники. Особенно это актуально при хронических болях неясного происхождения, когда очевидное повреждение отсутствует.
Спинной мозг является самым крупным каналом проведения информации и важнейшим звеном процесса формирования чувства боли. Его заболевания и травмы приводят не только к появлению беспричинных на первый взгляд болевых сигналов, доставляющих множеству людей длительные страдания, но и к так называемой болезненной бесчувственности.
Этим термином часто обозначают сирингомиелию – болезнь спинного мозга, при которой у пациента с рождения нарушена способность испытывать боль. Кожные покровы такого человека лишены чувствительности и не реагируют на давление, травмы, изменения температуры и т. п. Сегодня эта болезнь, особенно на ранних стадиях, является излечимой. Раньше же страдающим сирингомиелией пациентам, особенно в запущенных случаях, почти неминуемо грозила гибель, причем не от заболевания как такового, а от его последствий: тяжелых травм, обморожений или ожогов. Этим людям каждую минуту приходилось с помощью всех своих действующих органов чувств внимательно следить за тем, не подвергается ли их тело опасности.
Головной мозг
Миновав низшее управляющее звено – спинной мозг, болевые импульсы передаются различным структурам головного мозга, достигая в итоге его коры. Это конечный пункт и высший управляющий центр, в котором происходят интеграция сигналов, их оценка, сопоставление с прежним жизненным опытом, анализ ситуации, принятие решений и выработка оптимального в сложившихся условиях поведения. Здесь болевое ощущение формируется окончательно и осознается нами как боль.
Кстати, сам головной мозг боли не ощущает, поскольку ноцицептивные ткани в нем отсутствуют. Поэтому медики полагают, что импульсы, воспринимаемые как знакомая всем нам головная боль, возникают не в мозгу, а в особой мембране – твердой оболочке, окружающей как головной, так и спинной мозг.
А болевую «бесчувственность» головного мозга ученые объясняют с точки зрения биологической целесообразности. Мозг не испытывает боли даже в случае серьезных повреждений. И это увеличивает шансы раненого организма на выживание, поскольку в противном случае вероятность гибели мозга (а значит, и живого существа) была бы значительно выше. При таком трагическом исходе бесполезная болевая сигнализация не принесла бы организму ничего, кроме ненужных страданий.
Итак, проходя различные отделы головного мозга, нервные импульсы превращаются