Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диагностике. Дмитрий Александрович Клевцов
Читать онлайн книгу.
психотерапия, основанная на многоосевой диагностике
1. Психотерапия симптоматической оси диагностики
1.1. Стратегические характеристики терапии
Основная цель такого подхода – ослабить или купировать симптом, тем самым повысить качество жизни (социальную адаптацию) клиента.
Стратегические характеристики терапии:
– необязательность глубокого терапевтического альянса;
– краткосрочность;
– эклектичность;
– ориентирование на запрос клиента;
– использование проверенных техник психотерапии;
– забота о клиенте (реализуется в принципе «не навреди»).
Стратегия работы с отдельными симптомами
1.2. Клиент с симптомами депрессии
Предъявляет жалобы на сниженное настроение, чувство тоски, апатии или тревоги, бессонницу или наоборот – сонливость, ощущение утраты интереса к жизни, высокую утомляемость, плаксивость, повышенную социальную чувствительность-ранимость, раздражительность, снижение памяти на текущие события, заторможенность, мысли о своей ненужности, пессимизм.
В более тяжелых случаях у клиента выявляется:
– снижение аппетита, вплоть до анорексии,
– снижение либидо,
– суицидальные мысли.
Врачи-психиатры для купирования симптомов депрессии у пациента используют специальные лечебные средства – антидепрессанты.
К этой группе относятся: паксил, коаксил, золофт, симбалта, феварин, серената, амитриптилин, миртазонал.
Психолог-психотерапевт имеет возможность использовать только немедикаментозные психологические методы.
Стратегия психотерапии клиента с депрессией
1– этап. Заключение с клиентом терапевтического договора на краткосрочную (10–15 сессий) терапию.
2– этап. Выявление и коррекция искажений мышления и неадаптивных установок, лежащих в основе непсихотической депрессии.
Выделяют следующие иррациональные установки клиента, предрасполагающие к возникновению депрессивных переживаний:
1. Чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех начинаниях.
2. Чтобы чувствовать себя счастливым, все без исключения люди должны меня понимать, любить и восхищаться мной. Везде и всегда.
3. Если я не достиг вершины, значит, я потерпел крах.
4. Как замечательно быть популярным, известным, богатым; ужасно быть обычным.
5. Если я допускаю ошибку, значит, я глуп.
6. Моя самооценка всецело зависит от того, что думают обо мне другие.
7. Я не могу жить без внимания близких. Если моя супруга (супруг, родители, дети) невнимательны ко мне – это катастрофа.
8. Если кто-то со мной не соглашается, значит, он не любит меня.
9. Если я не использую каждый шанс для собственного продвижения, то позже я об этом страшно пожалею.
10. Если я не контролирую ситуацию, это провал.
Ряд депрессогенных установок клиентов, основанных на «тирании долженствования»:
1. Я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным, мужественным и самоотверженным.
2. Я должен быть идеальным другом, любовником, супругом, родителем, студентом, учителем.
3. Я