Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии. Томас Моррис
Читать онлайн книгу.
Хантер был не только талантливым врачом, но и влиятельным ученым-экспериментатором – он проводил новаторские исследования по пересадке органов и изучал эффект плацебо. Глубочайший интерес к строению и функциям организма привел его к изучению различий в анатомии человека и животных, за долгие годы своей работы он собрал огромную коллекцию из более чем пятнадцати тысяч образцов, включающих несколько сотен видов животных и растений. После его смерти это собрание было приобретено британским правительством, и, хотя немалая часть коллекции погибла во время авианалета в 1941 году, анатомическая коллекция по-прежнему составляет основу экспозиции Хантеровского музея Королевской коллегии хирургов в Лондоне и считается одной из лучших в мире.
Среди артефактов музея есть напоминание об одном из величайших достижений, которое сделало Джона Хантера самым известным хирургом своей эпохи: препарированный кровеносный сосуд, взятый из ноги человека после операции, разработанной в 1780-х для лечения аневризм. Хантер часто проводил описанную Антиллом процедуру, но с каждым разом все больше сокрушался по поводу того, что даже с помощью этой операции никак не удается добраться до подколенной артерии, расположенной глубоко в бедре. Большинство хирургов предпочитали ампутировать ногу, но Хантер считал такое решение гротескным признанием собственной неудачи и благодаря опытам на собаках разработал альтернативную процедуру. На человеке она впервые была опробована в декабре 1785 года – Хантер взялся оперировать сорокапятилетнего кучера с многолетней аневризмой подколенной артерии[12]. Его нога распухла и покрылась коричневыми пятнами, однако, несмотря на дискомфорт, он умолял Хантера не ампутировать ногу и не лишать его тем самым способности работать, иначе он останется без всякого источника дохода.
Хантер начал с того, что сделал надрез вдоль внутренней линии бедра несчастного кучера, потом с помощью скальпеля освободил артерию от окружающих тканей. Он понимал, что традиционный метод, заключающийся в перевязывании артерии над аневризмой, в данном случае был обречен на провал, поскольку этот участок артерии с большой вероятностью тоже был ослабленным и лигатура просто прорвала бы стенки сосуда, вызвав обширное кровоизлияние. Вместо этого он наложил четыре лигатуры из хлопка вокруг артерии немного выше аневризмы, где кровеносный сосуд был все еще здоровым и крепким[13]. Идея данной процедуры была проста: если лишить аневризму доступа крови, то она перестанет увеличиваться в размере, содержащаяся в ней кровь свернется и со временем попросту рассосется. После длительного периода выздоровления, осложнившегося кровотечением и инфекцией, состояние пациента все же значительно улучшилось, и к июлю он вернулся на работу кучером наемного экипажа. Следующие три пациента Хантера пережили операционное вмешательство еще лучше, и через пять лет после операции все они продолжали жить нормальной жизнью.
Хантеровская
Зять Хантера, хирург сэр Эверард Хоум, отметил: «Было любопытно, что многие из пациентов с такой проблемой оказывались кучерами или форейторами». Вероятно, что длительное нахождение в сидячем положении во время поездок по ухабистым дорогам особенно располагало к появлению аневризмы подколенной артерии. –
Одной лигатуры, возможно, было бы и достаточно, однако как это объяснил Хоум: «Четыре лигатуры были наложены с целью обеспечить равномерное сжатие выбранного им участка артерии, чтобы не пережимать сосуд в каком-то одном месте». –