Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии. Томас Моррис
Читать онлайн книгу.
оказываемое потоком крови давление на ее стенки падало. В 1827 году шотландский врач Александр Монро написал про одного такого пациента, прожившего некоторое время с аневризмой аорты, которая была «размером с голову ребенка». Он рекомендовал лечение аневризм с помощью мер, направленных на стимуляцию свертывания крови внутри аневризмы, таких как кровопускание, постельный режим и диетическое питание.
Свертывание крови называлось природным лекарством от аневризмы, и на протяжении десятилетий большинство специалистов предпочитало использовать этот консервативный метод, пока хирург Чарльз Мур не провел одну хитроумную операцию (она потом, вплоть до 1940-х годов, была в ходу). Двадцатого февраля 1863 года Чарльза Мура попросили осмотреть пациента с крупной аневризмой аорты, которая начала уже проступать между ребрами. Мур знал, что хирургии было пока еще не под силу заниматься самой аортой, и решил, что в качестве альтернативного способа можно попробовать воспользоваться естественным защитным механизмом организма. Инородные предметы в кровотоке, как правило, провоцируют свертывание крови, так как быстро оказываются окружены и изолированы тромбоцитами – клетками крови, специально приспособленными для этого. Мур полагал, что если ему удастся поместить в аневризму подходящий по размеру предмет, то кровь, столкнувшись с ним, быстро свернется. Он понимал, что чем больше будет площадь поверхности этого предмета, тем больше крови свернется. Подходящий материал нашелся быстро: «Если внутрь аневризмы поместить большое количество проволоки и завернуть ее там витками, то вокруг нее вскоре начнет активно собираться фибрин [волокнистый белок, участвующий в процессе свертывания крови]».
К сожалению, пациент Мура, вероятно, не желая, чтобы на нем ставили опыты, выписался из больницы. Так что, прежде чем выпала новая возможность проверить теорию на практике, прошел почти целый год. Седьмого января 1864 года Мур прооперировал Даниэля Д., парня двадцати семи лет с гигантской аневризмой, которая выступала из груди почти на восемь сантиметров. Никакой потребности в разрезе или анестезии не было: Мур просто вставил в аневризму небольшую трубку, через которую пропустил невероятные двадцать четыре метра стальной проволоки, свернув ее витками внутри аневризматического мешка. Пациент прожил после этого лишь четыре дня: операция была проведена слишком поздно, чтобы его спасти. Вскрытие, однако, показало, что аневризма уже была наполнена «фибриновым коагулянтом, окружившим проволочные витки», тем самым подтвердив правильность теории Мура.
Другие хирурги быстро оценили изящную простоту данной процедуры и начали использовать ее в разных вариациях. Так, вместо проволоки пробовали применять кетгут, шелк и конский волос, а два хирурга из Италии даже поместили в аневризму горсть часовых пружин – данный эксперимент, однако, закончился летальным исходом, потому что одна из них попала в сердце. Использовали также проволоку из меди и серебра