Естественные роды и нежная материнская забота. Мудрость и наука о выборе естественных путей беременности, родов и воспитания. Михаил Титов
Читать онлайн книгу.
приблизительно через две недели, хотя новые генные технологии (всё ещё слишком дорогие для обычного использования) могут уменьшить время ожидания до нескольких дней. Амниотическая жидкость может также быть проверена на альфа-фето-протеин (AFP), который указывает на дефекты нервной трубки (NTDs) в мозге ребёнка и в спинном мозге, включая расщелину позвоночника. AFP – более простой тест, и результаты обычно доступны в течение дня или двух. Если уровни AFP высоки, рекомендуется детальное ультразвуковое обследование для получения большего количества информации.
Амнеоцентез, как признают, вызывает преждевременные роды у женщин в интервале от каждой 50-ой до каждой 200-ой беременной женщины, и этот выкидыш может случиться до трёх недель, или ещё позже, после процедуры. В одном исследовании, вовлекающем женщин до 35 лет, большинство связанных с процедурой выкидышей произошло после 28 недель95.
Более опытные операторы имеют более низкие показатели ошибки. В одном большом исследовании было указано, что риск выкидыша может быть выше у пожилых женщин, у женщин, у которых было кровотечение в период беременности, и у женщин, у которых было более, чем три предыдущих выкидыша или аборта и / или последний выкидыш или аборт96. В этом исследовании, у женщин старше 40 риск выкидыша после амниоцентеза составлял приблизительно пять процентов, в то время как у женщин старше 40, которые также испытали кровотечение, риск выкидыша составлял 10-процентов. У женщин старше 40 с предыдущими выкидышами или абортами, риск выкидыша после процедуры составлял 20-процентов.
Заметьте, что с STMSS и последующим амниоцентезом, приблизительно один нормальный ребёнок погибнет на один – два прерванных младенца, которые иначе родились бы с синдромом Дауна97.
Утечка амниотической жидкости через влагалище (даже при том, что амнеоцентез выполняется через живот матери) может произойти приблизительно у каждой 100-ой женщины. Хотя это и редко бывает, но игла при амниоцентезе может поцарапать или даже проколоть ребёнка, и осложнения этого, которые могут быть серьёзными, возможно, не будут обнаружены до рождения98.
Исследования привели к предположению, что новорождённые младенцы, которые были подвергнуты амниоцентезу и CVS, возможно, имели ухудшенный рост и развитие лёгких99,100, и что у младенцев, родившихся после применения раннего амниоцентеза (10 – 13 недель), более вероятно, будет затруднённое дыхание, и потребуется интенсивная терапия после рождения101. В одном большом европейском исследовании обнаружили, что амнеоцентез в качестве предродового диагноза может увеличить риск преждевременных родов102, и медицинские свидетельства хорошего качества приводят к заключению, что амнеоцентез может также быть причиной очень низкого веса при рождении приблизительно у каждого 200-ого ребёнка103. Как ни
Antsaklis AJ, et al. False positive serum biochemical screening and subsequent fetal loss in women less than 35 years of age. Br J Obstet Gynaecol 2001; 108 (6):589—93.
Papantoniou NE, et al. Risk factors predisposing to fetal loss following a second trimester amniocentesis. Br J Obstet Gynaecol 2001; 108 (10):1053—6.
Squier M, et al. Five cases of brain injury following amniocentesis in mid-term pregnancy. Dev Med Child Neurol 2000; 42 (8):554—60.
Squier M, et al. Five cases of brain injury following amniocentesis in mid-term pregnancy. Dev Med Child Neurol 2000; 42 (8):554—60.
Thompson PJ, et al. Lung function following fi rst-trimester amniocentesis or chorion villus sampling. Fetal Diagn Ther 1991; 6 (3—4):148—52.
Milner AD, et al. The effects of mid-trimester amniocentesis on lung function in the neonatal period. Eur J Pediatr 1992; 151 (6):458—60.
Greenough A, et al. Invasive antenatal procedures and requirement for neonatal intensive care unit admission. Eur J Pediatr 1997; 156 (7): 550—2.
Medda E, et al. Genetic amniocentesis: a risk factor for preterm delivery? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003; 110 (2):153—8.
Enkin M, et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. 3rd edn. Oxford: Oxford University Press, 2000.