Как сохранить интимное здоровье. Ольга Юрьевна Панкова
Читать онлайн книгу.
по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.
Что покажет УЗИ?
Вопрос: Я не могу забеременеть. Мне врач поставила диагноз «поликистоз яичников». Сказала, что она его «видит» на расстоянии – без всяких анализов. Но я очень сомневаюсь, можно ли так поставить диагноз?
Для установления диагноза СПКЯ одного лишь внешнего осмотра недостаточно. Если у вас имеются какие-либо жалобы, то необходимо пройти комплексное обследование для установления диагноза и подбора лечения.
В первую очередь необходимо проведение УЗИ, при котором можно выявить следующие признаки СПКЯ:
двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
–множество мелких кист (диаметром 2-9 мм в количестве 12 и более) по -периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
–утолщенную до 5 мм и более капсулу;
–уменьшение размеров матки.
УЗИ высокоинформативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.
Нарушения гормонального профиля
Вопрос: Я прохожу обследование по поводу бесплодия. По данным УЗИ у меня выявили большие поликистозные яичники. Направили на гормоны. Скажите, пожалуйста, какие гормоны нужно сдавать и когда? Что поможет выявить это исследование?
Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля, которое проводится на 2–4-й день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола, снижение (или на нижней границе нормы) уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ).
Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.
Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.
Устанавливаем диагноз
Европейское общество репродукции и эмбриологии и Американское общество репродуктивной медицины (Роттердам, 2003 г.) дали определение СПКЯ. По их мнению, диагноз СПКЯ может быть установлен в том случае, если у пациентки имеются два из трех нижеперечисленных критериев заболевания:
1. олигоменорея и /или ановуляция;
2. клинические признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне) и/или биохимические проявления (повышение уровня тестостерона, ДГЭА-S и пр.);
3. УЗ-критерии: поликистозные яичники (12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в каждом яичнике).
Сегодня СПКЯ не всегда бывает классическим. Встречаются различные его типы:
–классический СПКЯ 1-го типа