Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин
Читать онлайн книгу.
тканей).
• Катарально-респираторный синдром (заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа), першение и/или боль в горле, гиперемия ротоглотки, осиплость голоса, саднение по ходу трахеи, сухой надсадный кашель): ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, дыхательная недостаточность (ДН), респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых.
• Миокардит, сердечная недостаточность.
• Изменения языка («малиновый», «земляничный», «фулигинозный», «волосатая» лейкоплакия и др.).
• Синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, энтерит, колит, аппендицит, подозрение на кровотечение из различных отделов ЖКТ, обезвоживание.
• Гепатит, гепатолиенальный синдром, отечно-асцитический синдром, «сосудистые звездочки», «печеночные ладони».
• Острая печеночная энцефалопатия.
• Синдром холестаза.
• Уретрит, цистит, пиелонефрит, острая почечная недостаточность (ОПН) и др.
• Нейротоксический синдром (адинамия или возбуждение, угнетение сознания, судороги, делирий).
• Общемозговая симптоматика, менингеальный синдром, очаговое поражение нервной системы и др.
• Полиорганная недостаточность.
• Шок.
Ни один из перечисленных симптомов и синдромов не является специфичным только для инфекционных болезней. Большинство из этих признаков могут отмечаться и при неинфекционных заболеваниях, например при остром лейкозе или системной красной волчанке.
Однако при некоторых инфекциях встречаются так называемые патогномоничные признаки:
• пятна Бельского – Филатова – Коплика на слизистой ротовой полости (см. выше) характерны для кори;
• судорожный кашель с репризами – признак коклюша;
• опистотонус – симптом столбняка;
• водобоязнь – отличительная черта бешенства;
• звездчатая геморрагическая сыпь – менингококковая инфекция;
• слизисто-кровянистый стул («ректальный плевок») – дизентерия;
• симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» – иерсиниоз, псевдотуберкулез;
• симптом Мурсу (Мурсона) – гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки вокруг отверстия протока околоушной железы (в преддверии рта на уровне второго или первого коренного зуба верхней челюсти) – эпидемический паротит;
• скудная розеолезная сыпь на животе – брюшной тиф.
Осложнения инфекционных заболеваний могут быть специфическими и связанными с активизацией вторичной бактериальной микрофлоры.
Специфические осложнения инфекционных заболеваний:
Менингизм – повышение давления ликвора без выраженных изменений его состава. Характеризуется появлением общемозговой симптоматики (сильная головная боль, тошнота, рвота), общей гиперестезии и характерных менингеальных синдромов.
Острая дыхательная недостаточность чаще развивается