Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин
Читать онлайн книгу.
– радиоиммунный анализ
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РСВ – респираторно-синцитиальный вирус
РСК – реакция связывания комплемента
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СМЖ – спинномозговая жидкость
СМП – скорая медицинская помощь
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СРБ – С-реактивный белок
TBC – туберкулез
ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦМВ – цитомегаловирус
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭхоКГ – эхокардиография
MCV – средний объем эритроцитов
SpO2 – сатурация кислородом артериальной крови
Вместо предисловия: пациент с инфекционной патологией на приеме у терапевта
Пациент К., 18 лет, 21.02.2018 г. поступил в многопрофильный стационар Москвы с направительным диагнозом «ОРВИ. Острый бронхит».
Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, головную боль, слизистые выделения из носа, малопродуктивный кашель, светобоязнь.
Анамнез заболевания. Заболел остро за два дня до поступления, когда появились симптомы интоксикации, кашель, насморк, температура до 40 °С. За сутки до госпитализации самостоятельно начал принимать ингавирин без эффекта. 21.02.18 г. доставлен в стационар по каналу «03».
В приемном отделении осмотрен терапевтом.
Состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения. В сознании, адекватен, ориентирован. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Кожа чистая, обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание умеренно затруднено. Т 38,6 °С. ЧДД 18 в мин.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумы в сердце не выслушиваются. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 96 ударов в минуту, нарушений ритма нет. Живот симметричный, при поверхностной пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный.
Анамнез жизни.
Социальный статус: военнослужащий срочной службы.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония, ветряная оспа.
Эпидемиологический анамнез.
С ноября 2017 года живет в казарме в воинской части. Был контакт с лихорадящими больными.
Из Москвы за период службы не выезжал.
За пределы РФ не выезжал последние три года.
От гриппа вакцинирован, от кори не привит.
Трансфузионный анамнез: не отягощен.
Аллергоанамнез без особенностей.
Анализ крови при поступлении. Гемоглобин 139 г/л; эритроциты 4,71 · 1012/л; тромбоциты 171 · 109/л; лейкоциты 4,5 · 109/л; лимфоциты 22,0 %; моноциты 4,9 %; гранулоциты 73,1 %; СОЭ 12 мм/ч;
общий белок 65 г/л; мочевина 4,2 ммоль/л; креатинин 88 мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации (Ckd-epi) 110,13 (80–160) мл/мин; билирубин общий 5,0 мкмоль/л; С-реактивный белок 20,68 мг/л; АЛТ 41 МЕ/л; АСТ 69 МЕ/л; лактатдегидрогеназа 170 МЕ/л; глюкоза 5,1 ммоль/л.
Общий анализ мочи.
Цвет