Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
переломы и без смещения костных отломков, особенно у детей (по типу «зеленой веточки»), где сохраняется надкостница.
Причины смещения:
1) избыток воздействующей силы;
2) тяга сократившихся мышц;
3) степень тяжести периферического отдела конечности.
Различают общие и местные признаки переломов костей.
К местным признакам переломов костей относятся боль, деформация, нарушение функции, ненормальная (патологическая) подвижность, укорочение конечности и костный хруст (крепитация).
Среди общих явлений клиники переломов костей может быть шок или обморок в связи с сильными болями в области перелома, осложненными кровотечением. Всасывание в кровь продуктов распада поврежденных тканей ведет к нарушению функции почек. В моче появляются белок, жир, форменные элементы крови. Повышение температуры до 37–38 °C.
Для диагностики переломов костей основное значение имеют местные симптомы.
Боль появляется в месте перелома кости в связи с повреждением чувствительных нервных окончаний надкостницы и других тканей, а также в связи с травмированием нервных стволов костными осколками.
Деформация места перелома обусловлена смещением костных отломков, гематом и отеком тканей.
Нарушение функции связано с резкими болями в месте перелома и появлением ненормальной подвижности.
Ненормальная, патологическая подвижность – это появление подвижности там, где ее не могло быть. Она отсутствует только при вколоченных переломах коротких костей.
Укорочение конечности определяется в сравнении со здоровой конечностью. Связано это с захождением костных отломков по длине.
Костный хруст (крепитация) появляется при смещении костных отломков по отношению друг к другу. Это явление может вызвать жировую эмболию.
Во всех случаях, как ясных, так и неясных, при переломе костей следует произвести рентгенографию поврежденной части тела. Делается это очень бережно, в двух проекциях. Рентгеновский снимок представляет возможность уточнить диагноз и проконтролировать качество проведенного метода лечения.
Первая медицинская помощь при переломах
Первая помощь при переломах является началом лечения и профилактики серьезных осложнений (травматического шока, кровотечения, инфекции, дополнительного смещения отломков и др.).
При закрытых переломах костей на поврежденную конечность накладывается табельная транспортная шина или из подручных средств. Перед иммобилизацией рекомендуется введение обезболивающих средств.
При переломах шейных позвонков накладывается ватный воротник, при переломе костей верхней конечности – шина Крамера, при переломе позвоночника – на обычные медицинские носилки кладут деревянный или фанерный щит, а на него пострадавшего и транспортируют на щите до больницы. Кроме табельных средств иммобилизации (шина Крамера, Дитерихса), имеются и новинки,