Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
вводится адреналин 0,5–1,0 мл длинной иглой.
Коллапс – внезапное ослабление сердечно-сосудистой деятельности. Он вызывается сильным кровотечением, перегрузкой сердца, эмболией легких, интоксикацией организма, резкими болями.
Коллапс характеризуется наличием цианоза, холодного пота, расширением зрачков, частым, едва прощупываемым пульсом, поверхностным дыханием, помрачнением сознания, падением температуры.
Лечение коллапса должно быть направлено на ликвидацию причины. Если показано, то производится переливание крови и солевых растворов. Вводят сердечные средства: кофеин, строфантин, внутрь дают эфирно-валериановые капли, крепкий горячий чай или кофе. Больного согревают грелками и одевают теплым одеялом. Также надо иметь в виду, что коллапс может повториться. Шок – это осложнение после ранений, операций, ушибов и обширных ожогов. Особенно часто шок встречается в военное время.
Патогенез шока до сих пор изучен недостаточно, хотя известно, что главная роль в развитии механизма шока принадлежит центральной нервной системе. Травма, как правило, несет с собой чрезвычайно сильный раздражитель. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает раздражение, которое переходит в запредельное торможение. Этому состоянию способствуют переутомление, переохлаждение, голодание и истощение, кровопотеря, нервно-психическое потрясение. Нарушается функция внутренних органов, понижается тонус кровеносных сосудов, расширяются кровеносные сосуды брюшной и тазовой областей. Понижается артериальное давление, учащается пульс и становится малого наполнения. Нарушается обмен веществ, всасываются продукты распада, еще больше усугубляя течение шока. Различают 2 периода шока: эректильный и торпидный. Эректильная фаза шока характеризуется возбуждением пострадавшего, у него появляется страх, беспокойство за себя, от напряжения лицо становится красным, пульс частый, малого наполнения. Торпидная фаза шока – фаза угасания. Больной безучастен к окружающей его среде, но сознание сохранено. Артериальное давление падает, пульс частый, до 120 ударов в 1 мин, малого наполнения. Температура снижена, количество мочи уменьшено. Больной бледен, покрыт холодным потом, лицо осунувшееся, зрачки расширены, плохо реагируют на свет. Иногда появляются икота и рвота.
Чтобы предупредить шок, пострадавшему предоставляется полный покой. Производят иммобилизацию поврежденного органа, на рану накладывается хотя бы чистая повязка, а лучше стерильная. Больному вводят обезболивающее средство и осуществляют бережную транспортировку в лечебное учреждение. Его согревают одеждой и грелками. Дают горячий чай или кофе. Если представится возможным, производят новокаиновую блокаду. При наличии кровотечения помощь начинают оказывать с его остановки.
Лечение шока начинается с уменьшения боли и окончательной остановки кровотечения, для этого производится новокаиновая блокада, вводятся обезболивающие средства (морфий, пантопон, промедол).