Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
так как встретятся В и Р; четвертую нельзя – встретятся AB(IV) с агглютининами α и β.
Реципиенту А(II) можно перелить кровь 0(I) и А(II), ибо кровь одноименной группы перелить можно. Реципиенту В(III) можно перелить кровь 0(I) как кровь универсального донора и одноименную кровь В(III); кровь AB0 (IV) можно перелить только реципиентам AB0 (IV). Но люди с AB0 (IV) могут принять кровь любой группы, потому что их сыворотка крови не содержит агглютининов.
Определение групп крови
Наиболее надежным методом определения групп крови является двойная реакция, т. е. определение по стандартным сывороткам (прямая реакция) и определение группы сыворотки исследуемой крови с помощью стандартных эритроцитов (обратная реакция). Чаще всего пользуются прямой пробой. Для взятия крови необходимы игла Франка, стерильная вата, спирт, пипетки, пробирки, штатив для пробирок, спиртовка.
Для определения группы крови готовят:
1) стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III);
2) предметные стекла или фарфоровую тарелку;
3) стаканчик или штатив для ампул сыворотки;
4) физиологический раствор;
5) йод, спирт, вату, 4 пипетки, 3 стеклянные палочки, 3 стаканчика.
Температура помещения должна быть в пределах 15–25 °C, и требуется хорошее освещение.
Сыворотки в ампулах хранятся при температуре не выше 20 °C, с пометкой о сроке годности, групповой принадлежности. Сыворотка должна быть специфичной и определенного титра.
На предметное стекло или на тарелку наносят по крупной капле стандартных сывороток 0(I), А(II), В(III) групп на помеченные места. Для каждой сыворотки берут отдельную пипетку. III или IV палец, обработанный спиртом, прокалывают иглой Франка, полученную кровь стеклянной палочкой капают рядом с каплями сыворотки. Кровь и сыворотки смешивают разными стеклянными палочками и наблюдают в течение 5 мин.
Через 3 мин после смешения капель к ним добавляют по 1 капле физиологического раствора, затем дают окончательное заключение. Если сыворотка прозрачная, бесцветная или равномерно окрашенная, лаковая, то агглютинации нет. Если образуются комочки красного цвета, то произошла агглютинация.
Если агглютинация не обнаруживается ни в одной из капель, то кровь 0(I), если агглютинация в 0(I) и В(III) группах, то кровь А(II); если агглютинируется с 0(I) и А(II) группами и не агглютинируется с кровью В(III) группы, то кровь В(III) группы; если агглютинируется со всеми тремя группами, то кровь AB (IV) группы.
Резус-фактор. В крови абсолютного большинства людей (85 %) имеется антигенный резус-фактор, они являются резус-положительными, а 15 % людей этого резус-фактора не имеют, они резус-отрицательными.
Антитела против этого фактора появляются в том случае, если повторно переливается резус-положительная кровь резус-отрицательному реципиенту или резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В ответ образуются и накапливаются резус-антитела. Повторные переливания могут вызвать тяжелую реакцию с сомнительным исходом. Поэтому перед переливанием