Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
и пояснице, появившиеся после вливания нескольких миллилитров крови. Эти признаки говорят о несовместимости переливаемой крови. Переливание тотчас прекращают. Появление тех же признаков через 30–40 мин после переливания крови говорит о резус-несовместимости крови. Развивается гемолитический шок. Необходимо срочно перелить одногруппную кровь, а при резус-несовместимости переливают резус-отрицательную кровь одногруппную. Больного необходимо согреть, под кожу ввести 1 мл 1 %-ного раствора морфия, внутривенно – глюкозу, per rectum – физиологический раствор капельно.
Способы переливания крови
Возможно самопереливание крови, если она излилась в стерильные полости (грудную, брюшную) и с момента кровоизлияния прошло не более 48 ч. Кровь из полости собирают, фильтруют через марлю или мелкое ситечко. На 100,0 крови добавляют 5,0 4 %-ного раствора лимоннокислого натрия, и вводят внутривенно.
Предварительно определив группу крови и резус-фактор, можно перелить кровь от донора реципиенту (прямое переливание), или от донора берется кровь в сосуд, обрабатывается коагулянтами и из сосуда переливается больному (непрямое переливание).
Непрямой (цитратный) способ переливания крови с добавлением лимоннокислого натрия наиболее распространен.
Роль медицинской сестры при переливании крови
Ее роль при переливании крови чрезвычайно важна. Она обязана следить за правильностью хранения крови, вести учет ее запасов, вовремя подавать заявки, составлять анкеты на испорченную кровь, аккуратно вести журнал переливания крови и т. д.
Донорство. Донорство в России является почтенным делом. Кровь берут у здоровых людей (донор) и переливают с лечебной целью больным (реципиентам). Взятая у донора кровь исследуется на ВИЧ-инфекцию, сифилис, туберкулез, малярию, чтобы не перенести эти инфекции больному человеку. Кровь берется только у людей 20–40-летнего возраста.
Перед забором крови донорам предлагают легкий завтрак, а по взятии крови выдаются сытный обед и денежная компенсация.
Противопоказаниями к забору крови являются наличие одного из вышеперечисленных заболеваний, лихорадочное состояние, беременность, особенно второй половины.
Забор ведется в лежачем положении донора. После взятия крови он должен иметь спокойный отдых не менее 30 мин.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
К показаниям относят:
1) замещение потерянной крови (субституция);
2) активация защитных сил организма (стимуляция);
3) уменьшение интоксикации организма;
4) повышение свертываемости крови для остановки кровотечения. Противопоказания:
1) тяжелые нарушения функций печени и почек (острый гепатит, острый нефрит);
2) декомпенсация сердечной деятельности;
3) заболевания легких с застоем в малом круге кровообращения;
4) аллергические состояния (острая экзема,