Универсальный справочник практикующего врача. Галина Ивановна Дядя
Читать онлайн книгу.
Основным возбудителем крупозной пневмонии являются пневмококки. В течение последних лет в возникновении болезни возросла роль стрептококков и стафилококков.
Большое значение в развитии крупозной пневмонии имеют ослабление сопротивляемости организма инфекции, снижение иммунитета (защитных сил организма), нарушение очистительной функции бронхиальных путей (нарушение оттока слизи, бронхиального секрета из бронхов), увеличение проницаемости альвеолярных мембран.
Предрасполагающим фактором для развития болезни являются резкое охлаждение, простуда, поэтому наибольшее число заболеваний приходится на зимние и весенние месяцы, когда температура и влажность воздуха резко колеблются. Кроме того, реактивность организма может быть изменена в результате воздействия переутомления, интоксикации, алкоголизма, нарушения нормальных условий труда, быта и других неблагоприятных причин.
Крупозная пневмония поражает всю долю легкого, но может охватить только часть ее или локализоваться в одном сегменте.
Симптомы. Заболевание начинается остро, с потрясающих ознобов. Среди полного здоровья, обычно во второй половине дня, больной вдруг ощущает резкий холод, начинает дрожать всем телом, зубы у него стучат, чувство тяжелого недомогания заставляет лечь в постель. Озноб длится около получаса и постепенно сменяется сильным жаром. Температура повышается до 39–4 °C, затем лихорадка принимает постоянный характер. Падение температуры обычно резкое. Без применения антибиотиков такое течение температуры может наблюдаться 5–7 дней, что изматывает больного. С применением антибиотиков течение крупозной пневмонии может быть прервано уже в начале развития полной клиники болезни. Температура падает до нормы в срок от 2 до 3 дней. В первые часы заболевания появляется колющая боль в боку, усиливающаяся при дыхании, сухой мучительный кашель. Через 2–3 дня болезни появляется густая, вязкая, трудноотделяемая мокрота. Характерно выделение «ржавой» мокроты. Количество ее колеблется от 50 до 100–200 мл в сутки. Больной неспокоен, на щеках лихорадочный румянец (больше на стороне поражения), глаза блестят; заметно движение крыльев носа; около губ и носа часто видно пузырьковое высыпание по типу герпетических. Дыхание всегда учащено – 30–40 движений в 1 мин и более. Оно поверхностно, так как глубокое дыхание болезненно из-за сопутствующего сухого плеврита (воспаления плевры). У больных крупозной пневмонией учащается пульс, наблюдаются перебои в работе сердца (чувство замирания сердца), падает артериальное давление. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть причинами смерти больного, поэтому больные с жалобами на боль в области сердца, изменением артериального давления при крупозной пневмонии должны проходить лечение в стационарных условиях.
В начале заболевания бывает тошнота и даже рвота. Аппетит резко понижен, язык обложен и сух. Часто наблюдается задержка стула, метеоризм (вздутие живота). Мочеотделение скудное.
Лечение. Больные