Manual ACSM para el entrenador personal (Color). American College of Sports Medicine
Читать онлайн книгу.
para dar soporte al incremento de las demandas del oxígeno necesario para la realización de estas actividades. El aporte de oxígeno al músculo activo durante el ejercicio se lleva a cabo por medio de cambios en la FC, el VS, el GC, el flujo sanguíneo, la presión arterial, la diferencia arteriovenosa de oxígeno y la función pulmonar. A medida que la intensidad del ejercicio aumenta, se incrementan también el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono mientras los músculos trabajan. Al sistema cardiorrespiratorio le corresponden las funciones de aporte de oxígeno a los tejidos y de eliminación de dióxido de carbono de los mismos, con el fin de mantener la homeostasis celular. Este intercambio se produce en las superficies de intercambio gaseoso de los alvéolos pulmonares. El sistema nervioso central (SNC) desempeña un importante papel en este proceso, al aumentar el impulso nervioso respiratorio y el impulso cardíaco, lo que genera una intensificación de la actividad muscular respiratoria y cardíaca, dando lugar a aumento del flujo de sangre y de aire.
Frecuencia cardíaca
La respuesta de FC normal durante una sesión de ejercicio dinámico intenso se incrementa al aumentar la intensidad del ejercicio y la captación de oxígeno. La magnitud de la respuesta de FC se relaciona con la edad, la posición corporal, el estado de forma, el tipo de actividad, la presencia de enfermedad cardíaca, los medicamentos, el volumen sanguíneo y factores ambientales, como la temperatura o la humedad (36). La FC máxima alcanzable (FCmáx) suele disminuir con la edad. En este contexto, la fórmula más habitual utilizada para estimar la FC máxima en hombres y mujeres es 220 – edad en años. Aunque se ha empleado con profusión durante mucho tiempo, esta equivalencia da lugar a amplios márgenes de variabilidad (≥12 lpm) (2). Tanto para hombres como para mujeres se ha propuesto una segunda fórmula (FCmáx = 207 – [0,7 × edad]), que ha demostrado validez en un amplio intervalo de edades y de estados de forma (22).
Volumen sistólico
Durante el ejercicio dinámico, el VS aumenta según un patrón curvilíneo con la intensidad, hasta alcanzar niveles próximos a los máximos en torno al 40 o 50% de la capacidad aeróbica máxima, con leves aumentos ulteriores a partir de tales porcentajes (39). Una vez que el VS alcanza niveles máximos, el incremento de la demanda de oxígeno se satisface mediante incrementos de la FC. Con valores de FC muy altos, el VS puede, en realidad, disminuir, debido a una reducción desproporcionada del tiempo de llenado diastólico del corazón (14).
Gasto cardíaco
En adultos sanos, el gasto cardíaco aumenta linealmente a medida que es mayor la intensidad del ejercicio. No obstante, los niveles máximos dependen de diversos factores, como la edad, la adaptación postural, la complexión, la presencia de enfermedad cardíaca u otras afectaciones y trastornos crónicos, y el estado de forma física. Para intensidades bajas (< 50%), el GC se controla incrementando la FC y el VS (39). Para intensidades superiores, los aumentos del GC son consecuencia, principalmente, de la elevación continuada de la FC.
Diferencia arteriovenosa de oxígeno (diferencia a-)
La diferencia a-
Flujo sanguíneo
En reposo, entre el 15 y el 20% del GC es distribuido a los músculos esqueléticos y el resto se dirige a los órganos viscerales, corazón y cerebro. Sin embargo, durante el ejercicio, hasta el 85-90% del GC es conducido de forma selectiva a los músculos que trabajan y desviado desde la piel y los órganos internos. El flujo sanguíneo del corazón puede aumentar de cuatro a cinco veces durante el ejercicio, mientras que la irrigación del cerebro se mantiene en los mismos niveles que en reposo.
Presión arterial
De forma similar a la frecuencia cardíaca, la PAS se eleva siguiendo un patrón lineal con la intensidad del ejercicio (2). Los valores de PAS máximos llegan generalmente hasta entre 190 y 220 mmHg (41). No obstante, la PAS máxima no debe superar nunca los 250 mmHg (2). La PAS que no se eleva o que disminuye (>10 mmHg) al incrementarse las cargas de trabajo puede ser indicio de una meseta o una reducción del GC (10). Las pruebas con ejercicio han de interrumpirse en personas que experimentan disminución de la PAS al realizar ejercicio (hipotensión de esfuerzo). Por el contrario, y a diferencia de lo que le sucede a la PAS, la PAD puede reducirse levemente o mantenerse inalterada durante el ejercicio (2), debido a la menor resistencia periférica inducida por el aumento de tamaño de las arteriolas en los músculos activos durante el ejercicio (17). La PAD no debe superar los 115 mmHg (2).
Consumo máximo de oxígeno
El consumo máximo de oxígeno,
Así pues, parece que tanto el mecanismo regulador central (p. ej., CGC) como los periféricos (p. ej., diferencia a-
El