Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах. Егор Анатольевич Августинов
Читать онлайн книгу.
увеличения тонуса симпатической нервной системы, предотвращает развитие рефлекторной тахикардии, обусловленной вазодилатацией.
Важно отметить следующие гемодинамические эффекты урапидила:
– снижает периферическое сосудистое сопротивление;
– сбалансированно снижает систолическое и диастолическое АД;
– снижает пред- и постнагрузку на сердце, тем самым повышает эффективность сердечных сокращений;
– эффективно снижает повышенное АД, не вызывая рефлекторной тахикардии;
– не повышает внутричерепное давление;
– снижает повышенное давление в малом круге кровообращения у лиц с легочной гипертензией и ХОБЛ
В настоящее время имеется капсульная форма урапидила для перорального приема, что расширяет возможности для успешного купирования ГК.
При успешном купировании неосложненного ГК и стабилизации клинического состояния больные, как правило, не нуждаются в экстренной госпитализации в стационар и передаются для активного наблюдения в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
Дополнение к антигипертензивным средствам пациенту может быть рекомендована симптоматическая терапия. Так, для купирования тошноты и рвоты можно назначить метоклопромид, в тяжелых случаях – дроперидол. Для уменьшения головной боли может быть использован метамизол натрия. При выраженной вегетативной симптоматике, психоэмоциональном возбуждении можно дополнить лечение седативными и транквилизирующими средствами. Если имеются судороги, выражена неврологическая симптоматика с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения, в комплексное лечение следует включить сульфат магния внутривенно.
Показания к госпитализации пациентов с неосложненными ГК в стационар:
– впервые возникший ГК;
– ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
– ГК в течение последних 48 часов (рецидивирующий) с повторным обращением за медицинской помощью;
– ГК с высоким риском сердечнососудистых осложнений (наличие в анамнезе инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК, стенокардии напряжения IV функционального класса и т. п.);
– неясность диагноза и необходимость проведения специальных исследований для уточнения природы АГ;
– ГК во время беременности;
– ГК, возникший на улице или в общественном месте.
Осложненные ГК характеризуются опасными для жизни поражениями органов-мишеней, такими как гипертоническая энцефалопатия, инсульт, острый коронарный синдром, острая левожелудочковая недостаточность, эклампсия, острые нарушения ритма.
4.3.1 Профилактика гипертонии, гипертонического криза в условиях стоматологического приема
Хорошо известно, что стоматологический прием считается эмоционально значимым