Диагностика синдрома сухого глаза.

      Диагностика ССГ, как и любого другого заболевания, начинается со сбора жалоб пациента, анамнеза – истории заболевания, проведения анкетирования по опросникам и непосредственно объективного осмотра переднего отрезка глазного яблока. Необходимо выяснить у пациента пользуется ли он контактными линзами, какие препараты принимает внутрь и местно, был ли ранее поставлен диагноз синдрома сухого глаза и какие препараты принимал пациент, какие имеются сопутствующие заболевания. Существует несколько опросников по диагностике ССГ, наиболее известен OSDI – (Индекс поражения поверхности глаза (опросник OSDI), Allergan Inc). Опросники позволяю экономить время, оценить тяжесть и эффективность лечения. Ниже приведен опросник OSDI, ответив на вопросы опросника, с помощью ключа к опроснику, можно выявить у пациента признаки синдрома сухого глаза той или иной степени тяжести.

      ИНДЕКС ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

      (OSDI, Shiffman N. et al, 2000)

      ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ЧТО-ЛИБО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?

      Итого:______________ (А)

      ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?

      Итого:_______________ (В)

      ОЩУЩАЛИ ЛИ ВЫ ДИСКОМФОРТ В ГЛАЗАХ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?

      Итого:_______________ (С)

      1. Какие глазные капли Вы используете регулярно?

      2. Какие лекарственные препараты Вы принимаете постоянно?

      После проведения анкетирования, сбора жалоб врач – офтальмолог переходит к осмотру переднего отрезка глазного яблока за щелевой лампой биомикроскопии.

      Щелевая лампа —прибор по своему устройству и функционалу схож с микроскопом.

      При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

      Нарушения слёзной плёнки:

      – Появление слизистых нитей – признак раннего ССГ.

      – Уменьшение слёзного мениска – объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При ССГ слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.

      – Отделяемое в виде пены – возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз, которые вырабатывают липиды.

      Поражение роговицы – проявление тяжелой степени ССГ :

      – Точечная эрозия роговицы – возникает в нижней половине роговицы.

      – Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Один конец нити прикрепляется к поверхности роговицы, другой свободно двигается при мигании.

      – Наличие нитчатых инфильтратов – полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования,

---

Скачать книгу