Психология посттравматического стресса. Н. В. Тарабрина
Читать онлайн книгу.
проявляется только в ответ на раздражители, ассоциированные с реальными обстоятельствами травматической ситуации, и не проявляется на такие неспецифические стрессоры, как арифметические вычисления в уме и представление в воображении событий, не связанных с обстоятельствами травмы.
Такая специфичность реакции должна быть ожидаема в ситуациях, в которых реакции формируются по классическому условно-рефлекторному типу. Каждая травматическая ситуация может быть представлена как случай выработки подобных классических условно-рефлекторных связей, а симптом повышения физиологической реактивности – как пример условно-рефлекторной реакции. Такой взгляд на посттравматическое стрессовое расстройство разделяется рядом исследователей [156, 224].
За последние 10 лет все шире используется для изучения ПТСР методология ВП (вызванных потенциалов мозга). В этих исследованиях получены данные, соотносимые с расстройствами способности фильтрации не относящейся к делу или избыточной информации, «предсознательной» чувствительности к изменению стимула, увеличения коркового ответа на увеличивающуюся стимуляцию, ориентировочных ответов и процессов внимания, вовлеченных в оценку нейтральной и связанной с травмой информации.
Способность отфильтровывать не имеющую отношения к делу информацию, или сенсорная фильтрация избыточной информации, необходима для взаимодействия с каждодневным окружением. Данные трех из четырех ВП исследований с использованием процедуры «Р50 при двойном щелчке» показывают нарушение сенсорной фильтрации у индивидуумов с ПТСР. Мужчины – ветераны вьетнамской войны [186] и женщины – жертвы изнасилования с ПТСР не продемонстрировали типичного уменьшения амплитуды Р50 на второй щелчок пары, в то время как контрольные группы травматиков без ПТСР показали нормальное уменьшение Р50 на второй щелчок.
Показатель Р50 не уменьшался при изучении таких расстройств, как шизофрения, острое биполярное и депрессивное расстройство, злоупотребление кокаином и травмы головного мозга. Причиной этого могла быть как связанная с гиппокампальным холинергическим функционированием частичная никотиновая дисфункция гиппокампа [174, 241], так и временное увеличение норадренергической активности [346], чувственное возбуждение [210] или стресс [354]. Клинические проявления уменьшения сенсорной фильтрации могут включать сверхбдительность и нарушения внимания [108]. Специфично то, что субъекты могут иметь сложности с выборочным отслеживанием определенного стимула из-за невозможности отфильтровать нерелевантную информацию. Жиллет с соавт. [181] обнаружили, что снижение подавления Р50 у мужчин-ветеранов вьетнамской войны с ПТСР было связано наиболее сильно с большей интенсивностью переживаемых симптомов ПТСР и сохранением нарушений в холинергическом звене восходящей активирующей ретикулярной системы при ПТСР.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что ПТСР связаны с усиленной предсознательной чувствительностью к изменениям