Спортивная черепно-мозговая травма. А. В. Смоленский
Читать онлайн книгу.
лучшее понимание молекулярных изменений, происходящих в мозге после сотрясения мозга, и четкое определение процесса восстановления после сотрясения мозга для безопасного возвращения спортсменов к игре. Специалистам спортивной медицины крайне важно быть в курсе достижений в понимании сотрясения мозга и способов реабилитации каждого отдельного игрока, получившего ЧМТ.
Сотрясение мозга, связанное со спортом, представляет собой черепно-мозговую травму, вызванную биомеханическими силами. Несколько общих особенностей, которые можно использовать при клиническом определении характера сотрясения головы:
– может быть вызвано либо прямым ударом по голове, лицу, шее или другой части тела с импульсной силой, передаваемой на голову;
– обычно приводит к быстрому началу кратковременного нарушения неврологической функции, которое проходит спонтанно. Однако в некоторых случаях признаки и симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов;
– может привести к нейропатологическим изменениям, но острые клинические признаки и симптомы в основном отражают функциональные нарушения, а не структурные повреждения, и поэтому при стандартных структурных нейровизуализационных исследованиях никаких отклонений не выявляется;
– приводит к ряду клинических признаков и симптомов, которые могут включать или не включать потерю сознания. Разрешение клинических и когнитивных особенностей обычно происходит последовательно. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть продолжительными.
Сотрясение мозга признано клиническим синдромом биомеханически вызванного изменения функции мозга, обычно влияющего на память и ориентацию, которое может включать потерю сознания. Симптомы рассматриваются как факторы риска тяжелых или длительных ранних нарушений, включая головную боль, утомляемость/затуманенность сознания и головокружение, изменение психического статуса и дезориентацию. При диагностике сотрясения мозга рекомендуется мультидисциплинарный подход к оценке и лечению.
Термины «сотрясение мозга» или ЛЧМТ часто используются как синонимы, особенно в контексте спортивных травм, однако они не всегда относятся к одному и тому же. В самом последнем консенсусном заявлении о сотрясении мозга, связанном со спортом, говорится, что сотрясение мозга является разновидностью менее тяжелой ЛЧМТ, при которой изменение функции мозга является результатом травматического повреждения.
Вне спортивного контекста определение, предложенное Американским конгрессом реабилитационной медицины, гласит, что ЛЧМТ представляет собой «травматически вызванное физиологическое нарушение функции мозга, проявляющееся по крайней мере одним из следующих признаков: (1) любой период потери сознания; (2) любая потеря памяти о событиях непосредственно до или после несчастного случая; (3) любое изменение психического состояния во время несчастного