Спортивная черепно-мозговая травма. А. В. Смоленский
Читать онлайн книгу.
мозга в контактных видах спорта, таких как футбол и регби, и гендерных различиях в зависимости от типа спорта и большем риске ЧМТ с повторяющимися травмами головы [28, 35]. Хотя оценки спортивной ЧМТ в литературе сильно различаются, исследователи сходятся во мнении о тенденции к ее увеличению за последние 20 лет [26, 45, 46].
Эту тенденцию можно объяснить (1) увеличением выявления случаев из-за повышенного понимания пагубного воздействия сотрясений мозга и легкой ЧМТ на память и поведение; (2) более строгим регулированием отчетности о спортивных травмах и (3) повышением осведомленности о благотворном влиянии физической активности на поведение, связанное с заботой о здоровье, что, в свою очередь, способствует более широкому участию в спортивных мероприятиях и свободных играх в сообществах [42, 55].
Легкая черепно-мозговая травма составляет 70–90 % всех черепно-мозговых травм, при этом примерно 10–15 % спортсменов различных специализаций с мягкой ЧМТ сообщают о стойких когнитивных и/или нервно-психических нарушениях в течение одного года после травмы и позже [29, 38, 41, 52].
К особенностям клинического течения мягкой ЧМТ в спорте следует отнести: быстрое начало, кратковременное нарушение неврологической функции, которое проходит спонтанно. Однако в некоторых случаях признаки и симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов. Сотрясение мозга, связанное со спортом, может привести к неврологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение, и поэтому в стандартных структурных нейровизуализационных исследованиях отклонений не наблюдается. Разрешение клинических и когнитивных симптомов обычно происходит последовательно. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут быть продолжительными [26, 44, 48, 60]. К наиболее уязвимым видам спорта в отношении мягкой ЧМТ следует отнести: велоспорт, бокс, спортивные единоборства, американский футбол, бейсбол, баскетбол, футбол, скоростной спуск, сноуборд, фристайл, верховую езду, гимнастику, чирлидинг, а также ряд любительских видов спорта, включая скейтборды и самокаты, роликовые коньки и др. [22, 23, 35, 36, 44]. Соотношение распространенности ЛЧМТ по отношению к тяжелой составляет 22:1. Соотношение сотрясения головного мозга и ушиба легкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при ЛЧМТ низкая (0,04–0,29 %) и практически исключительно вызвана внутричерепными гематомами [43].
Причинами ЛЧМТ у населения являются как дорожнотранспортные происшествия, так и бытовые, криминальные, спортивные и производственные травмы [10]. В большинстве исследований отмечено, что черепно-мозговая травма чаще встречается среди детей, молодых людей до 30 лет и среди пожилых пациентов. Преимущественно ЧМТ получают мужчины. В различных исследованиях, посвященных ЧМТ, доля мужчин колеблется от 70 до 81 %. Доля мужчин и женщин в разных странах составляет от 1,2:1 в Швеции до 2,7:1 в Испании. В развивающихся странах это соотношение составляет – 4,8:1. Ежегодно отделения неотложной помощи США лечат около