Сахарный диабет. Советы эндокринолога. Татьяна Румянцева
Читать онлайн книгу.
третья
Что мешает жить больному? Психологические проблемы больных диабетом
Эта глава посвящена прежде всего диабету. Однако все, что здесь написано, может быть актуальным для любой хронической, а иногда и острой болезни. Ведь речь пойдет о том, что означает болезнь для нашей психики и как болеть, чтобы быстрее поправиться.
После института я два года работала на эндокринном отделении. Сахар крови мы измеряли 6 раз в сутки. Врач вместе с больным, ориентируясь на эти анализы, ежедневно меняли дозы инсулина или корректировали диету, пока не добивались хороших результатов. Как правило, больные, попав к нам и увидев свой обычный уровень сахара крови, быстро брались за ум и приходили к хорошей компенсации диабета. Но иногда случались исключения. Неделя проходила за неделей, врач менял дозы и препараты, больной рвался скорей покинуть отделение, а сахара продолжали оставаться высокими. При этом такие больные с хронической декомпенсацией диабета вовсе не были лодырями или саботажниками. Они честно старались, но у них ничего не получалось.
Нетрудно догадаться, что вне больницы можно встретить гораздо больше диабетиков с постоянно высоким сахаром крови. Нетрудно предположить, что именно эти больные чаще всего страдают такими грозными осложнениями диабета, как диабетическая кома, слепота, трофические язвы или гангрена. С чем же связано такое течение диабета?
Иногда все дело просто в неграмотности и невнимательности больного, либо в том, что больной не встретился в начале заболевания с компетентным врачом. Например, очень часто диабетики путают свою диету с диетой при хроническом гастрите или панкреатите и считают, что они не должны есть «сладкого, острого, соленого и жареного». На самом деле, если у пациента здоровые желудок и печень «острое, соленое и жареное» ему не противопоказано, зато он должен исключить из диеты не только сладости, но и ограничить изделия из пшеничной муки (булка, выпечка, макароны, манка) и черный хлеб, картофель и крупы (нормы в каждом конкретном случае подскажет эндокринолог).
Иногда больные нерегулярно или неправильно принимают назначенные им лекарства. Помню одну пациентку, которая болела диабетом в течение 7 лет. По профессии она врач и работала заведующей терапевтическим отделением. Узнав, что у нее диабет, она решила не ходить к эндокринологу, а лечиться сама. В общих чертах правильно соблюдая диету, она почему-то стала принимать одну таблетку манинила (довольно сильное сахароснижающее средство) по утрам. Целый день она ощущала сильный голод, много ела, а к утру сахар в крови резко повышался (манинил действует 12 часов). Достаточно было назначить таблетки с меньшей силой действия два раза в сутки – перед завтраком и перед ужином – и через 2 недели женщина пришла потрясенная. Впервые за 7 лет у нее был нормальный сахар крови!
Довольно часто больные совершают еще одну ошибку. После того, как они начали правильно соблюдать диету и принимать сахароснижающие таблетки и добились хороших результатов, они решают, что должны снизить дозу или вовсе отменить лекарство. Но ведь улучшение наступило благодаря приему лекарства. Если