Основные и альтернативные методы оперативных вмешательств на сердечно-сосудистой системе. Упрощённое методическое пособие для начинающих кардиохирургов. Ярослав Эдуардович Чешуин
Читать онлайн книгу.
Ошибки хирургов: недостаточная герметичность анастомоза; неаккуратная перевязка боковых притоков аутовены в процессе приготовления шунта; плохой гемостаз в операционных ранах; разрыв варикозного узла на шунте, который не был предварительно ушит; стеноз сосудистых анастомозов; повреждение сосудистой стенки зажимами; оставление интимального клапана при эндартерэктомии; неполная дезоблитерация артерии; перегиб сосудистого протеза; чрезмерное натяжение сосудистого протеза; нарушение геометрии сосудистого анастомоза; оставление сгустков крови в просвете сосудистого протеза после включения в кровоток; ошибки в приготовлении аутовенозного трансплантата.
В) Экстраанатомическое шунтирование.
Создание обходного анастомоза рекомендуется в осложнённых случаях при инфицировании свища, обширном повреждении сосудистой стенки и других ситуациях, когда протезирование невозможно. Успешность – при бедренно-бедренном перекрёстном шунтировании составляет 55–92%, при подмышечно-бифеморальном – 50–76%, наихудшие результаты – при подмышечно-бедренном шунтировании (44–79%), бедренно-бедренное шунтирование спасает конечность у 90% больных с критической ишемией. Риски – повреждение бедренного нерва, гематомы, тромбоз протеза, тканевая инфекция. Ошибки хирургов: наложение центрального анастомоза под прямым углом к боковой стенке терминального отдела брюшной аорты; использование установленного шунта в качестве постоянного доступа для внутрисосудистой инъекции; оставление культи внутренней сонной артерии.
Г) Энтерорафия и хирургическая обработка зоны абсцесса.
При нагноении протеза брюшного отдела аорты может быть предложен компромиссный вариант хирургического лечения, при котором сохраняется эндопротез, производится В таких ситуациях налаженная система проточно-промывного дренирования в сочетании с длительной антибиотикотерапией позволяет санировать зону вокруг эндопротеза, тем самым купируя инфекционно-воспалительный процесс. Успешность
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.