Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
а движется дальше, поступая в противоположную трубу.
4. Следующая частая причина внематочной беременности – использование внутриматочной спирали.
5. И, наконец, беременности, которые получены с помощью экстракорпорального оплодотворения, нередко заканчиваются внематочной имплантацией.
Механизм развития внематочной беременности
В основе развития внематочной беременности лежит следующий механизм: в маточных трубах, в роге матки, а также в брюшной полости отсутствует мощное развитие функционального слоя слизистой. Но в матке слизистый слой развит очень сильно, это необходимо для нормального развития плода. Растущий плод усиленно растягивает место имплантации, и если матка устроена таким образом, что прекрасно выдерживает это растяжение, то другие, не свойственные для развития плодного яйца места не справляются с этой задачей. Происходит перерастяжение подлежащей ткани, могут быть разрывы близлежащих сосудов. Следовательно, развитие эктопической беременности будет сопровождаться более или менее выраженными кровотечениями.
Чем толще мышечный слой участка трубы, тем дольше может развиваться беременность. Например, если беременность развивается в интерстициальном отделе трубы, где мышечный слой достаточно толстый, беременность может длиться до 12 недель. А если локализация беременности – в истмическом отделе, то уже к 6-й неделе могут произойти перенапряжение стенки и разрыв трубы с сильным кровотечением.
Бывает и так, что плодное яйцо после выхода из трубы остается в брюшной полости и некоторое время развивается.
К редким случаям к внематочной имплантации относится беременность, развивающаяся в яичнике, но, как правило, такой вид беременности в силу строения яичника не может продолжаться долго, происходит разрыв яичника, сопровождающийся массивным кровотечением.
Клинические признаки внематочной беременности
Признаки разрыва маточной трубы
Неожиданно начинается приступ острых болей в нижней части живота, которые отдаются в плечо, лопатку. Больная покрывается холодным липким потом, болевой синдром настолько сильный, что возможна потеря сознания. При осмотре больной женщины врач отмечает бледность кожи, пульс в этом случае слабый, но учащенный, давление падает. При исследовании внутренних половых органов отмечается небольшое увеличение матки, к ней применим термин «плавающая матка», так как она более подвижна, чем в своем обычном состоянии.
Признаки трубного аборта
При этом возникают резкие приступообразные боли внизу живота, в паховой области, появляются кровянистые выделения. Не редкость потеря сознания, так как боль носит очень острый и жгучий характер. Исследование внутренних половых органов выявляет некоторую припухлость в области одного из придатков матки, это образование болезненно при пальпации.
Проведение диагностики
Для начала после анализа жалоб беременной предполагают наличие