Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
4. Контроль над гормональным статусом женщины.
После этих обследований при получении положительных результатов предпринимают следующее: если подтверждены какие-либо аномалии кариотипа, необходимы консультация специалиста-генетика, гормональная коррекция и терапия; отнесение беременности в «группу высокого риска», если есть опасность осложнений, например, фетоплацентарная недостаточность, гестоз; госпитализация в случае опасности в критические сроки беременности.
Аборт в ходу
Характерна полная отслойка плодного яйца от стенки матки, оно попадает в нижние отделы полости матки, в канал шейки матки, а его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева. Аборт в ходу завершается развитием как полного, так и неполного аборта.
Полный аборт, как правило, развивается в более поздние сроки беременности, в этом случае матка освобождается от плодного яйца полностью.
Симптоматически отмечаются резкие боли внизу живота, кровянистые выделения. Канал шейки матки открыт, плодное яйцо изгоняется, матка усиленно сокращается, и кровотечение прекращается. При осмотре выявляется плотная матка с четкими контурами, но ее размеры намного меньше ожидаемых, канал шейки матки закрыт. Если развился аборт до 14–26 недель, то выполняют выскабливание матки, так как велика вероятность, что в матке присутствуют остатки плодного яйца. В более поздние сроки выскабливание не проводят.
Неполный аборт
Неполный аборт отличается от полного тем, что после изгнания плодного яйца в полости матки задерживаются частицы плодного яйца, плацента, ее фрагменты. Данная патология нередко сопровождается сильным кровотечением, остановку которого производят в условиях стационара.
«Несостоявшийся аборт»
При этой форме осложнения плодное яйцо гибнет, но не изгоняется из полости матки, в этом случае нет признаков угрозы прерывания беременности. Погибшее плодное яйцо при неустановлении диагноза может находиться в матке относительно долго, в результате чего эмбрион подвергается различным морфологическим превращениям. Например, не исключается обызвествление плода. Если срок беременности не превышает 14 недель, производят одномоментное инструментальное удаление плодного яйца из полости матки. Во втором триместре беременности для того, чтобы изгнать плод из матки, используют различные сокращающие матку препараты, которые вводят или внутривенно, или в амниотическую полость, или во влагалище.
Если самопроизвольный аборт длится некоторое время, то микроорганизмы из влагалища могут попасть в матку и, как результат, инфицировать ее. Если инфекция попала только в матку, то это явление называется «неосложненный инфицированный аборт». Если же инфекция затрагивает органы малого таза, то это будет осложненный инфицированный аборт. Ну, а если в инфекционный процесс вовлекается весь организм, то речь идет о септическом аборте.
Клинически септический аборт проявляется как тяжелый воспалительный процесс: отмечаются