Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
при угрозе прерывания и просто для перестраховки ставится ряд функциональных проб и тестов (определяют базальную температуру, содержание в моче хорионического гонадотропина, 17-кетостероидов в динамике и др.).
Во втором триместре также проводится ультразвуковое исследование, исследуют сократительную деятельность матки. Если имеет место привычное невынашивание беременности, то осуществляется контроль за состоянием шейки матки. Это позволяет своевременно выявить истмико-цервикальную недостаточность.
Если есть угроза прерывания беременности, то желательно стационарное наблюдение за роженицей в диагностических центрах, специализированных отделениях. При отсутствии возможности госпитализации ее может заменить «стационар» в домашних условиях. Таких беременных нужно оградить от физической нагрузки; показан максимальный душевный и эмоциональный покой, им выдается больничный лист на довольно длительный срок. Для лечения применяются седативные препараты (валериана, пустырник), спазмолитики (но-шпа, магния сульфат, папаверин). Если есть необходимость, в первые 3 месяца беременности назначают гормональные препараты (хорионический гонадотропин, микрофоллин, туринал, дексаметазон), иммунотерапию. Наряду с этим используются альтернативные методы лечения: иглорефлексотерапия, электроаналгезия, эндоназальная гальванизация. Во втором и третьем триместрах беременности (при угрозе выкидыша) используются препараты, расслабляющие мускулатуру матки, – спазмолитики (магния сульфат, индометацин). Помимо лекарственных препаратов, ослабить тонус матки можно, применив иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки. Если привычное невынашивание беременности обусловлено истмико-цервикальной недостаточностью, то во втором триместре беременности проводится оперативное вмешательство – сужение внутреннего зева, ушивание наружного зева шейки матки (последнее применяется реже).
Лечение угрожающего аборта. Необходимы соблюдение постельного режима, спазмолитики, успокоительные средства. Беременным после 18 недель назначают бета-адреномиметики (гинипрал, партусистен). Если лабораторные исследования подтвердили избыток андрогенов, то назначаются кортикостероидные препараты (дексаметазон). При недостаточности гормона желтого тела (что тоже должно быть подтверждено соответствующими исследованиями) назначают лекарственные средства на основе прогестерона.
Переношенная беременность – важная проблема, стоящая перед современным акушерством. Подробное изучение этой патологии имеет важное диагностическое значение, так как часто она приводит к осложнениям родов. Отмечаются высокие цифры детской смертности при запоздалом рождении. Подробно эту патологию изучил Беллентайн, а затем Рунге. Они же сформулировали признаки перезрелости у переношенного ребенка, и по авторам этот комплекс признаков назван синдромом Беллентайна – Рунге.
Очень многие женщины