Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
все ее отделы.
Различают нарушение сократительной деятельности по вертикали и по горизонтали. В первом случае волна сокращения берет свое начало не в верхних отделах матки, а в ее нижнем сегменте, распространение этой волны идет не сверху вниз, а снизу вверх. В этом случае клиницисты говорят о наличии доминанты нижнего сегмента матки.
Дискоординация по горизонтали означает, что нет согласованности в сократительных движениях правой и левой половины матки.
Еще различают такую форму нарушения, как дистоция шейки матки. Этот вид патологии проявляется у женщин, которые ранее перенесли операции или тяжелые воспалительные процессы на матке и у них остались рубцовые изменения, а также у женщин при отсутствии хорошо выраженной «зрелости» шейки матки.
Если наблюдается этот вид патологии, то, как правило, схватки носят очень болезненный характер, причем боль отдает в область крестца, а не в низ живота. Нарушенная сократительная деятельность матки может вызвать изменение маточно-плацентарного кровообращения, и, как следствие, может развиться кислородное голодание плода.
Признаки дискоординированной родовой деятельности. Нет или почти нет увеличения степени раскрытия шейки матки, хоть и присутствуют энергичные родовые схватки. Этот признак ярко проявляется при тетании матки, дискоординации ее по вертикали, а также при дистоции шейки матки. При внутреннем исследовании врач определяет необычное состояние краев маточного зева: они либо утолщены, либо тонкие, либо натянутые в виде струны. Если нет своевременного принятия адекватных лечебных мер, то может развиться отек краев зева, а нарастание степени его раскрытия возникает только после глубоких разрывов шейки матки.
Из-за того что при этой патологии нет нарастания степени раскрытия шейки матки при наличии активных схваток, некоторые клиницисты называют эту форму аномалии спастической слабостью родовой деятельности. Но все же более верным выражением является «дискоординированная родовая деятельность», так как оно точнее обосновывает суть патологического процесса.
Лечение этой формы патологии направлено на нормализацию сократительной активности матки. Врачебной ошибкой в этом случае будет назначение родостимулирующей терапии, так как она усугубит и без того патологическое состояние матки.
Если ставится диагноз «тетания матки», то роженице назначают кратковременный ингаляционный наркоз (фторотан) или вводят ГОМК. Если присутствует дистоция шейки, то баралгин (внутривенно или внутримышечно) оказывает выраженное спазмолитическое действие. Если дистоция развилась из-за рубцовых изменений на матке, то назначается внутримышечное введение фермента лидазы, разведенного в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина.
Несмотря на большой выбор лекарственных средств и методов терапии различных аномалий родовой деятельности, нет 100 %-ной уверенности в том, что женщина сможет сама родить ребенка.
Поэтому,