Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
к возникновению аномалии в строении таза много: к анатомически суженному тазу приводят частые различные острые и хронические заболевания, перенесенные в детстве и подростковом возрасте, рахит, заболевания позвоночника и суставов, различные травмы костей и сочленений таза, повышенные физические нагрузки в пубертатном периоде.
Классифицируют узкие тазы, опираясь на причины их развития или на основе оценки анатомически узких тазов по степени сужения и форме.
На территории России применяют классификацию узких тазов, которая основана на форме и степени сужения. Помимо этого, классифицируют узкие тазы еще и по частоте встречаемости.
I. Часто встречающиеся формы узкого таза.
1. Поперечно-суженный таз.
2. Плоский таз:
1) простой плоский таз;
2) плоскорахитический таз;
3) таз с уменьшением широкой части полости.
3. Общеравномерносуженный таз.
II. Редко встречающиеся формы узкого таза.
1. Кососмещенный и кососуженный таз.
2. Таз, суженный костными опухолями в результате переломов таза.
3. Косопоставленный таз.
4. Другие формы таза.
III. В зависимости от изменения величины истинной конъюгаты (это означает по степени суженности таза). Эту классификацию принято считать основной.
IV. Существует классификация Литцмана, которая выделяет 4 степени сужения:
I степень сужения – до 9 см.
II степень сужения – до 7,5 см.
III степень сужения – до 5,5 см.
IV степень сужения – меньше 5,5 см.
V. Классификация Красовского, ее используют наиболее часто.
I степень – величина истинной конъюгаты от 2 до 9 см. Роды возможны через естественные родовые пути доношенным, но не крупным плодом.
II степень – величина истинной конъюгаты от 7 до 9 см. Роды возможны через естественные родовые пути живым, но недоношенным плодом.
III степень – величина истинной конъюгаты от 5 до 7 см. Роды невозможны через естественные родовые пути живым плодом.
IV степень – величина истинной конъюгаты от 5 см и меньше. Это абсолютно узкий таз.
VI. Западные ученые-акушеры предпочитают классификацию Колдуэлла и Молой, которая основывается на данных, полученных при рентгенологическом исследовании. Эта классификация предполагает наличие 4 основных форм таза: гинекоидный, андроидный, платипеллоидный и антропоидный, и 14 «промежуточных» форм, которые выделяются по форме переднего и заднего сегментов малого таза. Помимо формы, еще определяют размеры таза. Размеры могут быть разные, и в зависимости от них тазы делятся на малые, средние и большие.
Узкие тазы. Чаще всего диагностируют поперечносуженный таз; несколько реже – простой плоский таз; гораздо реже устанавливают наличие общеравномерносуженного и плоскорахитического таза. Но довольно часто бывают такие разновидности сужения, что их нельзя отнести к определенному типу. Тогда