Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
актом.
Учитывая тот факт, что время действия спермицидов очень короткое, они не могут отрицательно воздействовать на способность женщины забеременеть в дальнейшем, так как уже к следующему половому акту (без средств контрацепции) оплодотворение станет возможным.
Риск использования спермицидов как средства предохранения от нежелательной беременности заключается в том, что в том случае, когда беременность все же наступит на фоне применения спермицидов, ребенок может родиться с различными врожденными пороками развития жизненно важных органов.
Комбинированные пероральные контрацептивы. Комбинированные пероральные средства контрацепции являются наиболее распространенным методом предохранения и содержат эстрогенный (чаще всего этинилэстрадиол) и гестагенный компонент (либо производные прогестерона, не дающие контрацептивного эффекта при приеме внутрь, так как разрушаются под действием желудочного сока, поэтому применяются только при инъекционной контрацепции, либо производные нортестостерона). В зависимости от количественного соотношения эстрогена и гестагена выделяют высокодозированные, низкодозированные и микродозированные гормональные препараты. Контрацептивное действие осуществляется на различных уровнях регуляции овуляции. Этот механизм основывается на подавлении выработки гонадотропинов гипофизом из-за снижения выработки рилизинг-гормонов гипоталамуса. Это приводит к торможению овуляции и временной стерильности. Кроме действия на центральные звенья регуляции, комбинированные контрацептивы оказывают выраженное действие на функционирование яичников. Под действием противозачаточных препаратов яичники уменьшаются в размерах, роста и развития фолликулов не происходит, в результате чего секреция ими эстрогеном уменьшается почти в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Прогестагены обладают способностью повышать вязкость цервикальной слизи, в результате чего создается барьер для прохождения сперматозоидов. Гестагенный компонент пероральных контрацептивов снижает перистальтику маточных труб и стимулирует атрофические изменения эндометрия, в результате чего (если оплодотворение все же имело место) имплантация плодного яйца становится невозможной. Выделяют монофазные оральные контрацептивы – все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав и многофазные оральные контрацептивы – в упаковке содержится несколько видов таблеток, отличных по цвету и соотношению эстрогена и гестагенного компонента, в результате чего они вызывают в организме циклические процессы, аналогичные нормальному менструальному циклу.
Препараты с высоким содержанием эстрогена – высокодозированные; препараты с низким содержанием эстрогена – низкодозированные; препараты с минимальным содержанием эстрогена – микродозированные.
Абсолютными противопоказаниями к применению гормональных контрацептивов являются тромбофлебит, инфаркт миокарда в анамнезе,