К лезвию скальпеля можно приложить указательный палец, дистальная фаланга которого будет являться ограничителем:

      – скальпель нужно держать под острым углом к длиннику шеи (не вертикально!) брюшком кверху и обушком, обращенным к перешейку щитовидной железы;

      – после прокола передней стенки трахеи продольное ее рассечение производят «на себя», то есть вспарывающим движением сзади наперед. Этот прием наиболее безопасен. Выполнение продольной трахеотомии скальпелем, зафиксированным в обычном положении, может привести либо к неполному вскрытию просвета трахеи, либо к повреждению не только ее задней стенки, но и пищевода.

      2. Вспарывающее движение лезвием скальпеля используют для рассечения так называемого «ключа сустава Лисфранка» при необходимости выполнения экзартикуляции в плюснепредплюсневом суставе. Лезвие резекционного ножа или брюшистого скальпеля вводят продольным движением между I и II плюсневыми костями, обращая режущую кромку кпереди. Затем сильным вспарывающим движением рассекают мощную связку, соединяющую I клиновидную кость со II плюсневой (lig. cuneometatarseum secundum – ВNA). После рассечения этой связки и сильного подошвенного сгибания сустав полностью раскрывается.

      К таким особенностям относятся:

      1. Сочетание длинной рукоятки с миниатюрным лезвием.

      2. Круглая рукоятка с рифленой поверхностью для обеспечения прецизионных движений (рис. 8).

      Рис. 8. Микрохирургический скальпель (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – рукоятка; б – съемные лезвия.

      Внимание!

      Микрохирургический скальпель при рассечении тканей нужно держать в позиции «писчего пера» или «смычка».

      3.2. Хирургические ножницы

      Эти инструменты предназначены для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы (рис. 9).

      Рис. 9. Элементы, составляющие конструкцию ножниц (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – общехирургические ножницы; б – микрохирургические ножницы. 1 – лезвия; 2 – режущие кромки; 3 – концы лезвий; 4 – замок; 5 – рукоятки; 6 – кольца; 7 – возвратное пружинящее устройство.

      Требования, предъявляемые к хирургическим ножницам:

      1. Обеспечение высокого качества разреза вне зависимости от свойств тканей.

      2. Универсальность в пределах свойств определенных тканей (выделяют ножницы для рассечения мягких тканей, ножницы для рассечения хрящей и ребер, ножницы для рассечения стенок полых органов).

      3. Прочность конструкции для увеличения срока эксплуатации.

      4. Сохранение постоянных свойств режущих кромок длительное время.

      5. Обеспечение минимального усилия, прикладываемого к рукояткам, за счет использования «эффекта рычага».

      6. Уменьшение вероятности ятрогенных повреждений за счет конструктивных особенностей концов лезвий.

      Конструктивные особенности хирургических

---

Скачать книгу