Современные хирургические инструменты. Г. М. Семенов
Читать онлайн книгу.
рассечение сухожилия – тенотомию).
На рис. 4 представлены различные варианты формы лезвия хирургических ножей.
Рис. 4. Формы лезвия хирургических ножей (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – брюшистый скальпель; б – остроконечный скальпель; в – прямой тупоконечный скальпель (тенотом); г – скальпель с копьевидным лезвием; д – скальпель с изогнутым лезвием; е – скальпель с серповидным лезвием.
Резекционный брюшистый нож имеет следующие особенности:
1. Короткое широкое лезвие.
2. Толстый обушок, изогнутый по слабой дуге.
3. Круто изогнутую по дуге режущую кромку (рис. 5).
Рис. 5. Резекционный нож (Бергмана) – объяснение в тексте (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).
Резекционный нож применяют для рассечения плотных тканей: сухожилий, надкостницы, связок, капсулы суставов.
Внимание!
Резекционный нож Лисфранка имеет закругленный тупой конец и предназначен для рассечения «ключа» сустава Лисфранка (ligg. cuneometatarsea interossea).
К особенностям ампутационного ножа относятся следующие:
1. Массивная рукоятка (обычно уплощенная).
2. Длинное лезвие с прямолинейной режущей кромкой и обушком.
3. Широкая удобная для фиксации в руке шейка.
4. Крутой изгиб режущей кромки вблизи острия ножа (в ряде случаев со стороны обушка имеется дугообразное углубление).
6. Относительная небольшая ширина лезвия по сравнению с большой его длиной.
7. Наличие сточной канавки по длине лезвия.
В зависимости от длины лезвия ампутационный нож может быть:
– малым (длиной 11–13 см);
– средним (длиной 14–15 см);
– большим (длиной 16–22 см).
Особенности конструкции ампутационного ножа представлены на рис. 6.
Рис. 6. Ампутационный нож (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).
Бритва медицинская имеет узкое прямое лезвие и относительно толстый обушок (рис. 7).
Рис. 7. Медицинская бритва (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).
К особенностям этого инструмента относятся:
1) сравнительно большой угол заточки;
Внимание!
По сравнению с обычной медицинская бритва обладает несколько худшими режущими свойствами, но медленнее тупится.
2) возможность стерилизации термическим способом вместе с металлической ручкой.
С помощью бритвы обычно производят усечение нервов при туалете культи после ампутации конечности.
Для манипуляций, производимых хирургическим ножом (скальпелем), используют различные позиции его в руке хирурга. Выделяют четыре основных позиции хирургического ножа:
1. Позиция «писчего пера».
Скальпель в этой позиции держат как авторучку, охватывая дистальными фалангами I, II, III пальцев шейку.
Внимание!
При фиксации скальпеля