Методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
плана лечения.
Общим принципом I и II этапов является то, что они проводятся строго индивидуально:
– с использованием достоверных клинических критериев оценки и объективных тестов дополнительного исследования;
– четким обоснованием используемых методов;
– определенной последовательностью и периодичностью;
– обязательной систематизацией и анализом результатов;
– учетом индивидуальных особенностей пациента и нозологической формы заболевания.
Анкета (вопросник) представляет собой перечень вопросов по той или иной стоматологической проблеме или факторам риска, например, данные о вредных привычках, характере питания, гигиеническом уходе за полостью рта и др. Самым распространенным примером данного вида вопросников является дневник питания. Он помогает оценить потенциальное влияние пищевых продуктов на развитие кариеса зубов. Также разработаны анкеты, учитывающие общемедицинское и психологическое состояние пациента, его отношение к предполагаемым стоматологическим мероприятиям. При этом заполнять вопросник может как сам пациент, так и лицо, его сопровождающее (родители, родственники, опекуны и др.). Письменные ответы пациента следует дополнить устным опросом и, по возможности, данными общего врачебного анамнеза (врача-терапевта, аллерголога, кардиолога и др.).
Таблица
Вопросник по общемедицинскому здоровью
1. Обследование пациентов группы риска
К группе риска относятся пациенты с соматическими заболеваниями, у которых в процессе обследования и лечения может развиться бактериемия или другие угрожающие жизни осложнения.
Эта группа включает такие заболевания, как:
– инфекционный эндо- и миокардит;
– ревматические и врожденные пороки сердца;
– субаортальный стеноз и пролапс митрального клапана с сердечнососудистой недостаточностью;
– тяжелые нарушения ритма сердечнососудистых сокращений;
– перенесенный инфаркт миокарда и инсульт (в течение 6 месяцев после болезни);
– гемофилия;
– ВИЧ-инфекция;
– некоторые виды нервно-психического расстройства (с неадекватным поведением пациента).
Работая с этой группой пациентов, врач должен быть предельно внимательным, чтобы снизить риск развития бактериемии. Обследование таких больных рекомендуется проводить после предварительной антисептической обработки полости рта 0,05%-ным раствором хлоргексидина в течение 30 с – 1 мин или других антисептических препаратов, разрешенных к применению в стоматологии. Также необходимо установить доверительные отношения с пациентом для снятия у него нервно-психического напряжения и стресса, связанного со стоматологическими вмешательствами.
Кроме того, составляя план стоматологического обследования больных «группы риска», необходимо откорректировать его с врачом-интернистом (чаще всего кардиологом). Следует помнить,