Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
полости рта, входящей в определенный сегмент, отдельно фиксируют данные, касающиеся состояния слизистой не входящей ни в один из сегментов, включая язык и слизистую небных дужек, изменения заносятся в отдельную оригинальную карту, включающую схематическое изображение ротовой полости.
В зависимости от количественного показателя объема тканей, вовлеченных в патологический процесс, каждой тканевой составляющей по возрастающей условно присваивают баллы по 4-бальной системе (0 – отсутствие поражения, 1 – легкая степень поражения, 2 – средняя (среднетяжелая) степень, 3 – тяжелая, но обратимая, 4 – необратимое поражение; причем, если речь идет о периодонтите, то суммируют все предшествующие ему диагнозы, т.е. кариес – 4 балла, пульпит – 4 балла), далее складывают все баллы по одному сегменту. При значении суммы, равной 0 баллов, определяют, как состояние сегмента зубочелюстной системы в норме; при значении суммы баллов от 1 до 10 – как первую степень тканевого поражения сегмента; при значении суммы баллов от 11 до 20 – вторую степень поражения; а при сумме равной 21 баллу и более – третью степень поражения. Затем полученные данные обобщают в математической таблице. На основании анализа этой таблицы формулируют солидарный, системный диагноз. Данное обследование проводят в динамике: день посещения, далее через 1, 2 и 4 недели. Данные исследования фиксируют в специальной оригинальной «карте динамического наблюдения статуса зубочелюстной системы»
Пример 1.
Больная Ф., 35 лет. При обследовании были выявлены жалобы эстетического характера по поводу «кариозных дефектов на передних зубах», периодическую кровоточивость десен при чистке зубов. Со слов больной, дефекты появились около 5-ти месяцев назад, кровоточивость беспокоит около года, к стоматологу обращается 2 раза в год.
Объективно: данные внешнего осмотра без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, блестящая, без патологических элементов. Прикус II кл. (I) по Энглю. При осмотре полости рта выявлено (на примере 11 и 21 сегментов): зуб 11 – глубокая кариозная полость, IV класс по Блеку, распространяющаяся на мезиальную контактную поверхность и режущий край, заполненная размягченным дентином, после экскавации которого обнаруживается плотная пигментированная поверхность. Зондирование полости слегка болезненно в области дна; положительна термопроба на холодное, неприятные ощущения проходят сразу после прекращения действия раздражителя. Имеется пломба в области слепой ямки, выполненная из композиционного материала химического отверждения; пломба функционально состоятельна. На зубе обнаружен темный налет, покрывающий коронку с небной поверхности на 1/3.
Зуб 21 – кариозная полость средних размеров, IV класс по Блеку, распространяющаяся на мезиальную контактную поверхность и режущий край, дно и стенки полости плотные, пигментированные, зондирование и термопробы отрицательны. На зубе обнаружен темный налет, покрывающий коронку с небной поверхности на 1/3. Данные заносим в карту:
.