Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
вещества в канал. Выпускается пяти размеров.
2. Глубиномер круглый выпускается трёх размеров. Кроме того, верификаторы имеются в наборе термофилов, так как определение размера канала обязательно при пломбирований термофилом.
4.2. Определение длины корневого канала – Рентгенологический метод
Наиболее точный способ определения длины корневого канала – это помещение инструмента в корневой канал с последующей R-графией зуба. Глубина корневого канала определяется по физиологическому сужению, то есть кончик инструмента на R-грамме соответствует физиологической верхушке, а рентгенологическая верхушка зуба обычно на 1—1,5 мм длиннее.
В процессе определения длины корневого канала важно, чтобы эндодонтический инструмент достигал только физиологической верхушки, поэтому для определения глубины канала обычно используется не очень тонкий инструмент в связи с тем, что его можно легко продвинуть за апикальное отверстие. Кроме того, очень мелкий инструмент плохо просматривается на R-грамме. Для этого обычно применяют глубиномеры или корневые иглы 2—4 размера ИСО с диаметром кончика инструмента 0,14, 0,17 и 0,25 мм. Они окрашены в желтый, красный или синий цвет. При выборе толщины глубиномера или корневой иглы следует помнить, что в молодом возрасте обычно применяют более толстые инструменты, а у лиц пожилого возраста – тонкие. При использовании толстых файлов размер между физиологической верхушкой и цементом корня может быть искусственно увеличен за счет плохого продвижения толстого файла в верхней трети корневого канала.
Для обозначения (фиксации) длины корневого канала на эндодонтических инструментах имеются специальные силиконовые стопперы, вместо них можно использовать кусачки раббердама или резиновые полоски. При отсутствии таковых на глубиномере (корневой игле) можно сделать пометку ручкой или фламастером.
Перед определением глубины корневого канала целесообразно стальные глубиномеры согнуть по форме предполагаемой изогнутости корневого канала с целью предупреждения образования «ложного» хода в канале. Кривизну глубиномеру создают на специальном приспособлении – флексобенде, представляющем собой планшет с двумя прижатыми друг к другу роликами (рис. 9). Эндодонтический инструмент помещают между роликами и под необходимым углом из такого рода «тисков»
извлекают инструмент под определенным напряжением, которого обычно вполне достаточно для изгиба стального инструмента.
При ручном изгибе инструмента обычно в левую руку берут стерильный кусочек ваты, правой рукой вводят в нее кончик файла, зажимают его кончиками пальцев левой руки и в таком состоянии пытаются извлечь инструмент под необходимым углом. Изгиб эндодонтического инструмента должен быть равномерным.
После рентгенографического определения длины корневого канала глубиномер извлекают из корневого канала и на специальном приспособлении – эндо-М-блоке или обычной металлической линейке определяют длину корневого канала в миллиметрах. Этот размер будет служить