Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
верхушечного сужения и апикального отверстия канала, которое часто не совпадает с рентгенологической верхушкой корня и может быть на расстоянии нескольких миллиметров от нее.
Кроме того, метод определения рабочей длины зуба с помощью рентгеновского снимка часто приводит к ошибкам. Анатомические особенности корней зубов могут быть искажены на рентгеновском снимке, а использование неверных данных может привести к осложнениям.
Другая проблема, которая возникает при определении рабочей длины зуба с помощью рентгена, – это так называемая его анатомическая маскировка. Рентген очень часто не показывает нужную часть корня. Доказано, что даже идеальные рентгеновские снимки отображают не все анатомические особенности зуба.
Следует отметить, что рентгенологический метод несет определенную лучевую нагрузку, и многократное его применение нежелательно.
Рентгенограмма с введением файла №15 позволяет получить информацию об анатомии и количестве каналов и направлении их изгибов (рис. 10).
Для определения рабочей длины важно знать относительную коронковую точку.
Так как изображения каналов могут накладываться друг на друга на рентгенологическом снимке, в один канал вводят Н-файл, а в другой -К-файл. Кроме того, можно сделать второй снимок в эксцентрической проекции, направив рентгеновскую трубку более дистально или медиально. Отклонение рабочей длины более чем на 2 мм необходимо выявлять и корректировать на дополнительной рентгенограмме.
• Рентгенологический метод: обследование зуба с введенным в канал инструментом позволяет определить не только длину зуба, но и степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфорации, изгиб канала, состояние периапикальных тканей.
Учитывая искажения, возникающие при проведении контактной рентгенографии, точную величину рабочей длины канала определяют по пропорции (формуле):
2. По рентгеновскому снимку:
делается диагностический рентгеновский снимок, на котором измеряется расстояние от верхушки корня до режущего края или жевательной поверхности коронки зуба (при ее разрушении – до устья корневого канала). Полученная длина отмечается резиновым ограничителем на инструменте, который вводится в корневой канал на заданную глубину и делается повторный рентгеновский снимок. Высчитывается окончательная длина зуба по методике, указанной в п.1.
Рентгенологический метод определения рабочей длины зуба и проходимости корневых каналов является самым распространенным и надежным методом в эндодонтической практике. Условия его проведения: наличие хорошо прослеживаемого канала на диагностической рентгенограмме; хороший доступ к каналу; наличие данных о средней длине канала, а также о возможной его длине у данного пациента (по опыту