COVID-19/SARS-CoV-2. Александр Герасимович
Читать онлайн книгу.
исследований, проведенных до появления более трансмиссивного штамма Омикрон, показал, что люди с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 могут повторно заразиться и иметь более низкий риск заражения, чем те, у кого ранее не было инфекции. [446]
Один мета-анализ показывает, что совокупная доля бессимптомной инфекции и легкой формы заболевания при наличии штамма Омикрон составила 25,5% и 97,9%, что значительно выше, чем у Дельты (8,4% и 91,4%). Во время волны Омикрона дети и подростки имели более высокий уровень бессимптомной инфекции. [484]
При сборе анамнеза у пациентов с COVID необходимо обращать внимание на: возраст (особенно, если более 60 лет), хронические заболевания легких и ССС, СД и ХБП, ожирение, иммуносупрессия, пониженное питание, курение, онкологические заболевания (активные/ прием препаратов), цирроз печени, беременность, психические нарушения, алкоголизм или зависимость от наркотических веществ.
В большинстве случаев заболевание протекает как обычная простуда, в 15% случаев – тяжелая инфекция, требующая кислородотерапии; 5% – критическая инфекция, требующая вентиляции лёгких. [22]
Поначалу считалось, что азиаты мужского пола более восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. [5] Однако, это не совсем так. [917, 918]
В нескольких исследованиях были показаны возрастные различия в растворимом ACE2 и его связывании с мембраной, при этом, экспрессия ACE2 увеличивалась с возрастом. Низкая экспрессия основных белков хозяина может частично объяснить снижение заболеваемости тяжелым COVID-19 среди детей, хотя, необходимы дополнительные исследования. [451]
Клинические проявления (основанные на данных обзора, включающего данные о 1994 пациентах): повышение температуры тела (88,7%), сухой кашель (67,8%), слабость (38,1%), образование мокроты (33,4%), одышка (18,6%), боль в горле (13,9%) и головная боль (13,6%), диарея (4,8%), тошнота и рвота (3,9%) [24].
Диарея может быть начальным симптомом, а в некоторых случаях она может возникнуть даже до гипертермии или респираторных симптомов. [57]
Что касается продолжительности «ношения» SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19, была изучена информация 161 пациента: 89 (55,3%) были мужчинами, а 72 (44,7%) были женщинами. Средний возраст составлял 44 года (от 2 до 94 лет). Средняя продолжительность «ношения» SARS-CoV-2 составляла 20 дней (6—50 дней). Средняя продолжительность «ношения» SARS-CoV-2 составляла 21 день (IQR от 16,5 до 29 дней) у 89 мужчин и 20 дней (IQR от 16 до 26,8 дней) у 72 женщин. [125]
По меньшей мере 74 различных клинических проявления связаны с COVID-19. (X Luo et al., 2022 г.)
Признаки и симптомы
Широкий спектр признаков и симптомов COVID-19 представлен в таблице ниже.
Признаки и симптомы COVID-19, 1/5
Признаки и симптомы COVID-19, 2/5
Признаки и симптомы COVID-19, 3/5
Признаки и симптомы COVID-19, 4/5
Признаки и симптомы COVID-19, 5/5
Относительно анатомического распределения неврологических событий